種植義齒脫落的術(shù)前原因及護(hù)理措施

摘要：種植義齒技術(shù)的廣泛應(yīng)用，種植義齒失敗率已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題。本文總結(jié)了種植義齒術(shù)前容易引起種植義齒失敗的原因。充分了解種植義齒失敗的原因可以提高種植義齒的成功率，減少患者痛苦，提高醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：種植義齒；脫落；原因；護(hù)理措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療科技的發(fā)展，被譽(yù)為人類第三副牙齒的種植義齒已經(jīng)成為牙列缺損患者的首選，隨之種植義齒是否成功也成為患者關(guān)注的焦點(diǎn)。雖然種植技術(shù)已成熟，但在諸多因素的影響下種植義齒也存在一定的失敗率。

1慢性牙周病

1.1原因 牙周病是以牙周附著喪失為主要臨床特征的慢性感染性疾病，是使牙周附著喪失以及骨吸收導(dǎo)致成人缺牙的主要原因[1-2]。內(nèi)分泌系統(tǒng)、遺傳、精神壓力、吸煙、飲酒及有關(guān)的系統(tǒng)疾病等因素均可增加牙周病的易感性。牙周病根據(jù)其進(jìn)行程度分為初期、中期、末期。初期牙周病牙槽骨融化癥狀，容易被忽慮，不易被發(fā)現(xiàn)。牙齦炎到了中期炎癥情況加重，牙槽骨加速吸收牙齒開始松動(dòng)。末期炎癥程度加重，即使用肉眼看沒有什么問題牙齒也會(huì)掉。由于種植體與牙周圍軟、硬組織的結(jié)合方式與天然牙有相似，牙周病也會(huì)影響種植體的穩(wěn)定性和功能使用，成為患者在種植義齒術(shù)后種植失敗的主要原因之一。

1.2護(hù)理措施 消除或控制粘膜炎癥、改善口腔衛(wèi)生及鄰牙的牙周健康狀況是接受種植義齒患者迫切需要解決的。因此患者在術(shù)前、術(shù)后需進(jìn)行必要牙周基礎(chǔ)治療：施行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、有效的口腔衛(wèi)生教育等方法可消除菌斑，控制炎癥。

2未穩(wěn)定控制的糖尿病

2.1原因 臨床和動(dòng)物研究表明，高血糖對(duì)骨形成和改建有負(fù)面影響，并且會(huì)抑制種植體周圍骨整合的形成；同時(shí)，高血糖還會(huì)減少軟組織中微血管的形成，從而延緩了傷口的愈合，增加感染的機(jī)會(huì)，這方面的因素導(dǎo)致糖尿病患者種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。此外，糖尿病因自身免疫防御功能障礙，影響機(jī)體對(duì)入侵微生物的清除功能，導(dǎo)致口腔內(nèi)雜物的清潔效果降低，病菌繁殖。因此糖尿病還是使牙周支持組織喪失的危險(xiǎn)因素之一[3]。若糖尿病控制不理想，可能會(huì)影響種植義齒術(shù)后愈合以及種植義齒的遠(yuǎn)期效果。

2.2護(hù)理措施 糖尿病患者必須在術(shù)前6～8 w嚴(yán)密檢測血糖水平，待無癥狀且血糖得到有效控制時(shí)才能接受種植手術(shù)，由于糖尿病患者機(jī)體免疫力低下術(shù)前使用抗生素治療和0.12%氯已定漱口液含漱進(jìn)行抗感染治療可提高種植體的存活率。

3局部骨質(zhì)量差

3.1原因 種植體的骨整合及良好的功能依賴于頜骨局部健康的骨質(zhì)和足夠的骨量。頜骨嚴(yán)重萎縮，骨質(zhì)和骨量缺陷會(huì)影響種植體的早期穩(wěn)定，從而導(dǎo)致種植體喪失和固定修復(fù)失敗[4]。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。種植區(qū)域的骨密度較差容易造成種植體的初期穩(wěn)定性較差，種植體與種植周圍的骨沒能達(dá)到最大的密合，容易造成種植體穩(wěn)定，纖維組織入侵導(dǎo)致骨結(jié)合失敗。

3.2護(hù)理措施 在種植體手術(shù)前拍X線曲面體層全景片，必要時(shí)加拍矢面斷層片，以確定鄰牙情況及下頜神經(jīng)管，上頜竇，鼻底位置，測量缺失牙區(qū)牙槽骨高度、寬度[3]。種植區(qū)域骨密度檢查可以幫助醫(yī)師術(shù)前進(jìn)行合適的種植體及種植部位的選擇，了解骨質(zhì)的即刻負(fù)荷能力，設(shè)計(jì)合理的外科種植手術(shù)，獲得良好的初期穩(wěn)定性，提高種植體的負(fù)荷能力[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]巢永烈.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]劉寶林.口腔種植學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[3]何一川.種植義齒失敗病例的臨床原因分析[J].口腔頜面外科雜志，2001，11：132-133.

[4]解超勇.種植牙周圍頜骨質(zhì)量的評(píng)價(jià)和意義[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2007，20（8）：865-868.

編輯/張燕