2011～2013年烏魯木齊市布魯氏菌病監測情況分析

摘要：目的 了解烏魯木齊市2011～2013年布魯氏菌病（布病）的感染情況， 為今后的布病防控工作打下堅實基礎。方法 利用統計學方法，對2011～2013年烏魯木齊市布病疫情監測資料進行分析。結果 截止到2013年底，全市累計監測布患者2913例，平均感染率為2.88%。2011年的感染率為4.58%。結論 布病對不同年齡、性別、職業和族別的感染可能性沒有明顯差別，但是不同年份的布病感染陽性率的差異有顯著差異。

關鍵詞：布魯氏菌病 ；監測；烏魯木齊

在烏魯木齊常見的布魯氏菌染病家畜多為牛羊，它們是本地人間布病的主要傳染源。人主要通過接觸這些患病家畜、或相應產品及其污染物而被感染布病。通常患病個體都有相似的臨床癥狀與病理損傷，如發熱、流產與不育、慢性關節炎及神經損害等。布魯氏菌病不僅僅危害人們的身體健康，還比較容易遷延難愈，轉成慢性病。因此這種疾病會深深的影響烏魯木齊的畜牧業、旅游業、國際貿易以及經濟發展。

1 資料與方法

1.1一般資料 烏魯木齊地區主要以從事牧業、家畜飼養、屠宰、皮毛、乳肉等畜產品收購加工和銷售以及畜牧獸醫等與動物密切接觸的人群為研究對象。

1.2 方法 對被研究對象進行一般性體格檢查，之后采集靜脈血做試管凝集試驗（SAT）。當試管凝集≥1：100++時，定義為陽性感染。

1.3 統計學方法 利用衛生統計學原理，對監測數據進行χ2檢驗。討論個組數據的感染率差別是否有統計學意義。

2結果

2.1 2011年～2013年布病總體感染情況 見表1。從2011年～2013年共監測人數2913人，其中84例感染，陽性率為2.88%。經過卡方檢驗得出x2=2.312，P=0.022，即P<0.05。說明3個年份的陽性率差異有統計學意義。不難發現，2011年的布病感染陽性率明顯高于2012年和2013年。2012年和2013年的布病感染陽性率比2011年維持在一個相對較低的水平。

2.2 布病感染與性別的關系 見表2。從表2看出，男性的陽性率為3.31%，女性的陽性率為2.36%。經過χ2檢驗得出結果，x2=7.642， P=0.128，即P>0.05。說明布病的感染陽性率在男女性別之間的差異沒有統計學意義。也就是說，男性和女性感染布病的機會是均等的。

2.3 布病感染與職業的關系 見表3。從表3可以發現，干部和從事其他職業的人員感染陽性率為0%。但是通過χ2檢驗得出x2=8.808， P=0.267，即P>0.05。說明布病的感染陽性率在8種職業之間的差異沒有統計學意義。

2.4 烏魯木齊市主要的四個民族 見表4。經過χ2檢驗得出χ2=4.664， P=0.198，即P>0.05。說明布病的感染陽性率的差異在回族、哈族、維族以及漢族和其他之間沒有統計學意義，不同民族都有相似的布病感染陽性率。

2.5 布病感染與年齡的關系 見表5。研究對象的年齡以10歲為一個區間，將其劃分為七個年齡段。通過χ2檢驗比較各年齡段感染陽性率的異同，得出x2=5.623， P=0.467，即P>0.05。說明各個年齡段的陽性率差異沒有統計學意義，各年齡段感染布病的機會是均等的。

3 討論

經過統計學檢驗發現，在農牧區范圍內，不同人群的布病的陽性率是沒有明顯差異的（見表2～表5）。這種現象從側面反映了農牧區的人群感染布病的可能性是均等的。即使他們的年齡、職業、種族、性別都不盡相同。布病的傳播方式多種多樣，布魯氏桿菌可經消化道、呼吸道、生殖系統黏膜及損傷甚至未損傷的皮膚等多種途徑傳播，通過接觸或食人感染動物的分泌物、體液、尸體及污染的肉、奶及經蒼蠅攜帶、蜱叮咬也可傳播本病。因此，只要在農牧區工作生活，從事和牛、羊等牲畜相關職業的人員都要有明確的防病意識。本研究中獸醫的陽性率僅為1.72%，比1992～2002年的數據（陽性率=9.46%）明顯下降很多，說明近幾年的布病防控措施已經出現成效，讓獸醫這個高危職業不再有很高的感染危險。獸醫的自我防范意識得到了很好的加強。

本研究經χ2檢驗得出，2011～2013年的布病陽性率的差異有統計學意義（見表1）。主要原因是在2011年6月，烏魯木齊市達坂城區發生了布病爆發。主要分布在達坂城的西溝鄉、東溝鄉和達坂城鎮。本次人間布病疫情爆發的傳染源是羊（未經檢疫購進）。病畜、健康畜和養殖者之間的密切接觸導致了本次人間布病疫情的爆發流行，傳播途徑以皮膚直接接觸傳播為主。本次爆發同時顯示了存在的問題，主要有以下幾點：①對防控工作重視不夠。②畜牧自由調運、流通環節監管不到位。③人間監測覆蓋面小。④群眾自我保護意識淡薄。總的來說就是烏魯木齊市的經濟正在快速發展，養殖業也伴隨飛速發展，但現有的防控人員隊伍相對薄弱，相關部門支持不到位。但是2011年和2013年的布病陽性率比2011年有明顯的回落，并且保持在相對較低的水平。因為在布病爆發后，疾控中心增加了專職工作人員，并且相關部門協作進行了有效的布病防控工作，因此取得了明顯的效果。

最后，針對目前的布病防治現狀提出幾點建議。①主動擴大布病的主動監測范圍，提高人間布病的發現率，降低漏檢漏報率，實現早發現、早報告、早治療。從根源上阻擊布病的蔓延。②加強農牧區易感人群的健康教育，提高布病防治知識的知曉率。同時改善本地區的衛生條件，加強個人防護，以降低人間布病的陽性率。使得高危暴露人群對防治布病知識有基本的掌握和認識，能積極配合人、畜疾病預防控制部門的疫情監測和動物疫情處理工作。③要完善動物布病的防治工作。發病或感染布病的動物是人間布病的主要傳染源，因此控制動物布病是控制人類布病的重要前提。市衛生行政部門應協調好市畜牧部門，積極采取監測、檢疫、捕殺、消毒等畜間疫情控制的綜合防治措施。發現陽性動物應迅速進行捕殺，同時與疾控中心互通共享信息，建立交流機制。讓各部門共同為防控布病貢獻出自己的一份力量。

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編輯/許言