120例剖宮產頭孢唑啉鈉防感染臨床效果分析

摘要：目的 探討頭孢唑林鈉在剖宮產感染預防方面的方法，觀察感染預防效果，為臨床工作提供參考依據。方法 在研究過程當中，一共收集240例剖宮產產婦作為臨床研究對象，根據這些產婦的年齡、孕次、孕周以及剖宮產情況等，將她們劃分為頭孢唑啉鈉組與對照組，每組人數各120例，保證其組間的可比性充分。對頭孢唑林鈉組產婦在術中、術后24～48 h內采用靜滴頭孢唑林鈉的方法進行感染預防，對對照組產婦采用青霉素進行靜滴用藥預防，用藥3 d。并觀察兩組產婦的產后體溫情況、剖宮產切口感染發生率、白細胞計數以及不良反應等，對比兩組產婦的感染預防效果。結果 經分組臨床預防用藥后，頭孢唑林鈉組產婦的產后體溫情況、剖宮產切口感染發生率、白細胞計數情況都要明顯的優于對照組產婦，且對比差異具有統計學意義[1]。另外，在用藥的不良反應觀察上，兩組產婦在用藥過程當中，均未出現明顯的不良反應。結論 對剖宮產產婦采用頭孢唑林鈉進行感染預防，能夠取得非常有效的作用效果，且不良反應少，建議作為剖宮產術預防感染一線用藥使用。

關鍵詞：剖宮產；頭孢唑林鈉；青霉素；防感染

從剖宮產出現以來，剖宮產產后感染預防就始終是臨床研究的重點[2]。當前剖宮產產后感染預防的方法與用藥種類較多，但效果不一，作者所在醫院通過對120例剖宮產產婦采用頭孢唑林鈉進行感染預防，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在本文的研究過程當中，一共收集了240例研究對象，她們均為作者所在醫院從2010年3月～2013年6月，所收治的行剖宮產術的在院分娩產婦。根據這些產婦的年齡、孕次、孕周以及剖宮產情況等，將她們劃分為頭孢唑啉鈉組與對照組，每組人數各120例。分組后，頭孢唑林鈉組產婦年齡23～42歲，平均（28.2±3.6）歲，體重58～80 Kg，平均（72.5±5.2）Kg，孕周37.5～40.8 w，平均（38.2±1.6） w，初產婦68例，經產婦52例。剖宮產因素包括擇期剖宮產78例，催產素失敗10例，產程異常32例。剖宮產行術時間平均（41.8±6.8）min，術中出血量（128.4±8.8）mL；對照組產婦年齡22～43歲，平均（28.4±3.4）歲，體重59～82 Kg，平均（73.7±5.7）Kg，孕周37.7～40.6 w，平均（38.4±1.8） w，初產婦70例，經產婦50例。剖宮產因素包括擇期剖宮產80例，催產素失敗11例，產程異常29例。剖宮產行術時間平均（42.8±6.4）min，術中出血量（130.4±8.2）mL。兩組產婦的各項數據對比不具有統計學意義，可比性充分。

1.2方法

1.2.1頭孢唑林鈉組用藥方法 在斷臍后立即對產婦靜滴0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用頭孢唑啉鈉2 g，術后0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用頭孢唑啉鈉2 g，2次/d，用至術后24～48 h。

1.2.2對照組用藥方法 在產后，對產婦靜滴青霉素320萬U，1次/12 h，用至術后3 d。

1.3觀察指標

1.3.1體溫 觀察產婦在產后20 h到產后10 d內的體溫情況，每天對產婦的體溫進行4次測量，看哪些產婦有2次的體溫測量都等于或高于38℃，同時觀察產婦體溫高于37.8℃的持續天數，因為產婦的體溫情況與感染發生有著極大的關系。

1.3.2切口感染發生率 統計產婦術后真實發生的切口感染例數，并計算感染發生率。

1.3.3產后2 d的白細胞計數 觀察產婦在剖宮產產后2 d時的白細胞計數，因為白細胞與感染發生也有著極大的關系。

1.3.4不良反應 對產婦在用藥后的不良反應進行觀察。

1.4統計學處理 本研究所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

從產婦的體溫情況來看，產后20 h到產后10 d內4次/d體溫測量中，有2次體溫>38℃的，頭孢唑林鈉組有22例，對照組有48例，發生率分別為18.33%、40%，對比差異明顯具有統計學意義。其次，頭孢唑林鈉組產婦體溫>37.8℃的持續天數平均為（3.8±1.2）d，對照組為（6.4±1.6）d，對比差異同樣明顯具有統計學意義；從切口感染的真實發生情況來看，頭孢唑林鈉組產婦中有12例發生，發生率10%，對照組有26例發生，發生率21.66%，對比差異具有統計學意義；從白細胞計數情況來看，剖宮產產后2 d頭孢唑林鈉組產婦的白細胞計數平均為（8.8±1.8）×109個/L，對照組為（12.8±2.2）×109個/L，對比差異同樣具有統計學意義，見表1、表2；不良反應的對比，兩組產婦均未在用藥過程當中出現明顯的不良反應。

3討論

剖宮產是一種難產、妊娠并發癥、合并癥等的后備生產分娩方式，是產科臨床領域當中的一種重要手術，其最大的作用在于保證母嬰健康與生命安全。與陰道分娩不同，剖宮產需要在產婦的小腹部位進行切口切開，從而將胎兒取出。但由于術中、術后的各種因素影響，以及產婦自身的機體變化、免疫力降低，所以剖宮產后的切口感染率一直較高，不僅在身體上對產婦的恢復造成了影響，更會加重產婦的心理負擔，不利于新生兒哺乳喂養，因此在剖宮產后預防產婦出現切口感染便成為了臨床研究的重要工作[3]。

在剖宮產感染預防的藥物選擇上，要遵循的最基本原則是安全性高、效果顯著、廣譜性高以及價格低廉。既要考慮到用藥對產婦的感染預防作用，同時還要考慮到產婦乳汁的健康性，不能讓新生兒在母乳吸允的過程當中受到影響。而頭孢唑林鈉是一種抗菌譜廣的第一代頭抱菌素藥物，其具有良好的抗菌活性，不良反應較少，安全性非常高，且價格適中，產婦家庭均能接受，正好滿足這樣的用藥標準要求[4]。

從本文的臨床研究結果來看，對剖宮產產婦采用頭孢唑林鈉進行感染預防，確實能夠取得非常有效的作用效果，且不良反應少。相比于采用青霉素進行感染預防的對照組患者而言，頭孢唑林鈉組患者的體溫情況、切口情況以及白細胞情況更加良好，建議作為剖宮產術預防感染一線用藥使用。

參考文獻：

[1]陶萍.預防性應用抗生素在剖宮產術后感染預防中的效果觀察[J].臨床醫學工程，2012，19（08）：1294-1295.

[2]金菊英.剖宮產術后防治感染合理用藥的臨床觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（01）：162-163.

[3]張蕓.剖宮產切口感染的原因與對策[J].安徽醫學，2011，32（03）：336-337.

[4]張書敏，胡婭莉，凌靜嫻，等.剖宮產圍手術期抗生素的預防性應用[J].中華圍產醫學雜志，2010，13（2）：89-92.編輯/肖慧