不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究

摘要：目的 探討不同臨床微生物檢驗的陽性率結果變化情況。方法 臨床樣本檢驗工作主要由本院實驗室專業醫師完成，記錄2012年～2013年我院送檢樣本中呼吸道分泌物、血液及腦脊液、胸腹水、糞便、非呼吸道分泌物等檢驗標本陽性率，給予統計學分析后得出結論。結果 2012年～2013年呼吸道分泌物標本所占比例均顯著高于同期其他標本所占比例（P<0.05）；2012年～2013年呼吸道分泌物及非呼吸道分泌物陽性率均顯著高于同年度其他檢驗樣本陽性率（P<0.05），但同年兩者陽性率對比結果無顯著差異（P>0.05）；2013年度非呼吸道分泌物檢驗陽性率（25.09%）顯著低于2012年（35.56%），而血液及腦脊液檢驗陽性率（14.55%）則顯著高于2012年（7.36%）（P<0.05）。結論 深入加強微生物檢驗質量控制及與醫生進行有效溝通，降低誤診、漏診幾率，保障患者療效及生命安全。

關鍵詞：微生物檢驗；陽性率；對比分析

微生物檢驗是目前臨床感染性疾病診治的主要方法，為臨床醫生診斷及治療疾病提供準確依據。本文將對我院自2012年1月1日～2013年12月31日期間前來進行微生物檢驗的患者進行臨床研究，從而探討不同臨床微生物檢驗的陽性率結果變化情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012～2013年我院共完成16456份臨床樣本微生物檢驗工作，其中2012年我院共對7989份樣本進行臨床微生物檢驗，2013年我院共對8467份樣本進行臨床微生物檢驗，2012年、2013年微生物檢驗樣本數量具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法 臨床樣本檢驗工作主要由本院實驗室專業醫師完成（持證上崗），檢驗儀器：法國梅里埃公司提供型號為Vitek2-compact全自動細菌鑒定藥敏分析儀、梅里埃BACT/ALERT3D全自動血培養儀，按照儀器提供操作規程完成檢驗。記錄2012年、2013年我院送檢樣本中呼吸道分泌物、血液及腦脊液、胸腹水、糞便、肺呼吸道分泌物等檢驗標本陽性率，給予統計學分析后得出結論。

1.3統計學方法 使用SPS 13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，由（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1檢驗標本 2012年、2013年我院臨床微生物檢驗標本組成情況對比分析，見表1。

由表1可知，2012年、2013年微生物標本總數及各項標本所占比例對比分析無統計學意義（P>0.05）；但各年度呼吸道分泌物標本所占比例均顯著高于同期其他標本所占比例，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。提示呼吸道分泌物是臨床最常見的微生物檢驗標本。

2.2陽性率 2012年、2013年我院呼吸道分泌物、血液及腦脊液、糞便、非呼吸道分泌物等檢驗標本陽性率對比分析，見表2。

由表2可知，2012年、2013年呼吸道分泌物及非呼吸道分泌物陽性率均顯著高于同年度其他檢驗樣本陽性率，對比結果具有統計學意義（P<0.05），但同年兩者陽性率對比結果無顯著差異（P>0.05）；2013年度非呼吸道分泌物檢驗陽性率（25.09%）顯著低于2012年（35.56%），而血液及腦脊液檢驗陽性率（14.55%）則顯著高于2012年（7.36%），對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本文中2013年血液及腦脊液陽性率及非呼吸道分泌物陽性率均顯著高于2012年，提示血液、腦脊液及非呼吸道分泌物相關性疾病發病率呈上升趨勢，應在今后實際工作中分析陽性率上升原因，引起相關醫務工作者高度重視。

有研究顯示，微生物檢驗過程中的質量控制將直接影響檢驗結果陽性 率[1]。本文研究可知，2013年呼吸道分泌物陽性率略低于2012年，但對比結果無統計學差異（P>0.05），其原因為2013年我院總結以往經驗，規范呼吸道分泌物留取、運送、保存等步驟操作規章制度，降低誤診幾率。提示臨床微生物檢驗人員應與時俱進，不斷學習國內外先進檢驗知識及技能并運用到自身工作中，從而提高檢驗結果準確率，以便更好的為臨床醫生服務，對患者選擇正確用藥治療方案提供可靠依據[2]。

研究表明，雖然實驗室檢驗醫生提供準確的檢驗結果，但臨床仍將出現少數誤診、漏診情況，其原因為部分醫生仍習慣應用以往經驗進行疾病診斷，缺乏與臨床微生物檢驗人員進行及時有效的溝通，不認同微生物檢驗的準確 性[3- 4]。提示檢驗人員獲得檢驗結果后，應與臨床醫生進行必要溝通，保檢驗結果準確性，提高診斷正確率。

臨床微生物檢驗原則：①活菌檢驗時，必須盡可能把檢驗目標集中在快速診斷方面，以滿足臨床診治的需要，因此應首先進行基礎微生物染色實驗，快速把握此類微生物檢驗的主導方向；②采用限時報告制度，將標本直接作為接種物進行涂平板，貼藥敏紙片進行微生物孵育繁殖，從而加快得出藥敏結果報告的速度，爭取把握對患者的最佳治療時機，以免貽誤病情造成嚴重后果[5]。

綜上所述，微生物檢驗可為臨床醫生提供準確的疾病診斷與治療依據，但檢驗過程中質量控制將直接影響檢驗結果準確性，今后工作中應深入加強微生物檢驗質量控制及與醫生進行有效溝通，降低誤診、漏診幾率，保障患者療效及生命安全。

參考文獻：

[1]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現代藥物應用， 2013，7（9）：89-90.

[2]趙建.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中醫臨床研究，2013，（7）：106-107.

[3]朱秋麗，陳霞.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（24）：5662-5663.

[4]張玉琢.臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布現狀分析[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（8）：398-399.

[5]陳麗慧.臨床標本微生物檢驗的陽性率結果的對照分析[J].醫藥前沿，2013，（36）：241-242.

編輯/肖慧