鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效觀察

摘要：目的 觀察鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的臨床療效。方法 選取72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者為對(duì)象，將72例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組患者均給予抗感染、解痙平喘、吸氧等對(duì)癥治療措施，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予溴己新祛痰；治療組則在此基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索，觀察比較兩組治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組的總有效率為97.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.1%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；老年慢阻肺；肺部感染

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病，是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。慢阻肺（COPD）是導(dǎo)致肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭的最常見(jiàn)的病因。當(dāng)慢阻肺（COPD）患者合并肺部感染時(shí)，呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺功能下降，氣道阻塞以及氣流受限嚴(yán)重影響氣道功能，導(dǎo)致肺部感染遷延不愈[1]。如何有效治療慢阻肺（COPD）合并肺部感染是目前臨床關(guān)注的問(wèn)題，本研究針對(duì)2012年10月～2013年12月入住我院治療的72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的患者分別進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2012年10月～2013年12月收治的72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者為對(duì)象，年齡48～78歲，平均年齡（63.2±6.7）歲。男性患者65例，女性患者7例。慢阻肺病史1～15年，所有患者均符合慢阻肺（COPD）合并肺部感染的臨床診斷，結(jié)合患者的胸片、肺功能檢以及血常規(guī)檢查確診。72例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各36例，兩組患者一般情況無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：溴己新針劑16mg 0.9%NS 20ml ivgtt bid。治療組：鹽酸氨溴索30mg 5%GS 100ml ivgtt bid，療程為14d。兩組患者治療期間均給予吸氧、抗感染、解痙平喘等對(duì)癥治療措施。

1.3療效評(píng)價(jià) ①顯效：咳嗽、咳痰癥狀基本消失，肺底部濕啰音消失，血象正常；②有效：咳嗽、咳痰癥狀明顯改善，肺底未及濕羅音，血象示中性粒細(xì)胞比值下降，但未達(dá)正常值；③無(wú)效：咳嗽、咳痰癥狀無(wú)明顯改善，肺底可聞及濕羅音，血象示中性粒細(xì)胞比值仍高于正常值。總有效率=（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的臨床療效 經(jīng)為期兩周的藥物治療后，治療組顯效27例（75%），有效8例（22.2%），無(wú)效1例（2.7%），總有效率為97.2%；對(duì)照組顯效21例（58.3%），有效10（27.7%），無(wú)效5例（13.8%），總有效率86.1%。治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的胃部不適，均可耐受，未予以特殊處理，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢阻肺（COPD）是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種氣流受限不完全的肺部疾病。老年人慢阻肺（COPD）合并肺部感染在臨床上很常見(jiàn)，主要癥狀有咳嗽、咳痰以及喘息，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重。老年慢阻肺（COPD）患者由于全身臟器機(jī)能減退，免疫力的下降以及呼吸道粘膜防御功能減退，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，氣管壁、肺組織的彈性減弱，不利于分泌物的排出，容易引起肺部感染[2]。如果治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，均可導(dǎo)致病情延誤，應(yīng)盡早進(jìn)行積極治療阻止病情發(fā)展。

老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染臨床治療主要以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳為主，抗生素的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)結(jié)果選擇合理有效的藥物，鹽酸氨溴索可以改善患者咳嗽、咳痰的癥狀，同時(shí)也有利于感染的控制。鹽酸氨溴索是臨床上使用最廣泛的祛痰劑，它能夠刺激呼吸道界面活性劑的形成及調(diào)節(jié)漿液性的分泌，同時(shí)改進(jìn)呼吸道纖毛區(qū)與無(wú)纖毛區(qū)的消除作用，降低痰液以及纖毛的粘著力，進(jìn)一步使痰液容易咳出，并且減輕咳嗽[3]。鹽酸氨溴索具有較為顯著的抗炎作用，抑制炎性細(xì)胞的趨化作用，影響免疫應(yīng)答，清除炎癥反應(yīng)中產(chǎn)生的氧化物質(zhì)等[4]。另外，鹽酸氨溴索具有抗超敏反應(yīng)作用，可以抑制由IgE介導(dǎo)的相關(guān)介質(zhì)的釋放[5]。本次研究針對(duì)72例老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染患者采取抗感染、吸氧等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上分別予以溴己新和鹽酸氨溴索，結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率97.2%明顯高于對(duì)照組治療總有效率86.1%，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。鹽酸氨溴索在老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的治療中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，鹽酸氨溴索具有顯著的祛痰作用、抗炎作用等，在老年慢阻肺（COPD）合并肺部感染的治療中效果顯著，且不良反應(yīng)少，已成為治療呼吸系統(tǒng)疾病的首選藥物，凡是符合慢阻肺（COPD）合并肺部感染診斷的患者應(yīng)盡早接受治療。

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編輯/哈濤