新醫改視角下的公立醫院文化培育

摘要：隨著新醫改政策的不斷推進，基本醫療衛生制度作為一項公共產品已初步向全民提供。作為公立醫院，亟需讓醫療衛生事業重現公益性，努力讓人民群眾得到便捷、價廉、有效的醫療衛生服務。為此，醫院文化將在醫療衛生事業從理念到體制的變革中重新培育，本文就新醫改背景下如何培育公立醫院文化進行粗淺探索。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；文化培育

2009年國務院關于深化醫藥衛生改革的意見出臺，拉開了新一輪醫改的序幕。\"十二五\"規劃中《關于深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》進一步明確和細化了新醫改的方向。新醫改政策強調，醫療機構要在構建健康的醫患關系中發揮積極作用，加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。因此，公立醫院如何體現公益性是新醫改的重點內容之一。這意味著在較長的一段時期內，公眾的焦點都將集中于公立醫院如何體現公益性或非營利性，使得公立醫院文化培育顯得十分迫切。

1公立醫院文化內涵

公立醫院在我國醫療衛生服務中具有舉足輕重的地位，其醫療水平和服務質量直接影響著人民群眾對國家整體醫療衛生服務水平的評價。醫院文化是指一定的社會和經濟背景下，醫院在長期醫療服務經營實踐中漸漸形成和發展起來，獨特的行業價值觀、職業精神，是以此為基礎醫產生的道德規范、行為準則、理想信念、傳統觀念、服務意識、服務理念、經營戰略、品牌效應的綜合體現。醫療文化并非只是狹隘的文化活動或者是簡單的口號標語，它是一種先進的意識形態，是一種管理思維。培育醫院文化是個長期、持續的過程，它在醫院自身發展中，逐漸累積、沉淀醫院和員工所廣泛接受的倫理價值觀。公立醫院的核心是\"公益性\"，培育\"公益性\"為靈魂的文化，是公立醫院文化培育的重任，它在公立醫院改革與發展中起到重要導向作用。

2培育公立醫院文化的原則

2.1持續發展原則 醫院文化培育是一個動態的過程，順應時代要求、科學持續發展、與醫院發展戰略同步俱進的文化才是先進的醫院文化。在新醫改背景下，公立醫院要充分認識醫院文化培育的時代要求，在傳承傳統文化的同時，還要以新醫改政策為指導，即要把握公立醫院改革的實質，強化公立醫院的社會公益責任、有序競爭意識、高效服務意識，營造良好的文化培育氛圍，形成健康的文化導向。

2.2以人為本原則 以人為本，是一種人性化管理模式，它認為人是管理中最基本的要素，從人的要求與利益出發，尊重人、關心人、維護人、發展人。公立醫院的醫院文化培育要體現以人為本原則，需處理好兩個關系，①醫院與患者的關系，②醫院與職工的關系。首先是醫院與患者的關系，醫院立足的根本在于患者，公立醫院的文化培育要緊緊圍繞\"患者\"這一主體，最大限度滿足患者的診療及服務需求，體現\"公益性\"。其次是醫院與職工的關系，醫院文化培育不是一個部門、幾人人所能做到的，只有發揮廣大醫務人員的主觀能動性、全員參與、集思廣益，才能培育出先進的醫院文化，才能讓醫院文化深入人心、充分認可并廣泛接受。

2.3體現個性原則 醫院文化有其共性，比如都體現了救死扶傷的人道主義精神，但如果每家醫院的醫院文化都是千篇一律的，文化的培育也就失去了其本身的價值和意義。公立醫院應從本醫院實際出發，立足當前形勢，結合長遠發展戰略，培育具有自身鮮明個性特征的文化，不僅可以有別于其他醫院，成為獲得競爭力的有效手段，也有助于醫院員工對本院文化的認同和理解，提升醫院美譽度。

3公立醫院文化培育的途徑

文化培育不能一蹴而就，只能循序漸進，一般來說，文化有三個層次，即物質文化、制度文化、精神文化，三個層次層層深入。但筆者認為，公立醫院文化由表及里可分四個層次，最外層的物質文化、淺層的行為文化、靠近內層的制度文化和最里層的精神文化，由此，文化的培育可從上述四個途徑著手。

3.1以物質文化為基礎，塑造公立醫院良好形象 物質文化是醫院文化中最外層、最直觀的顯現，是行為文化、制度文化、精神文化的基礎，主要包括有行業標識，設備及服務設施和環境等。公立醫院雖在醫療市場中占到大部分的患者比例，但隨著醫療市場日益激烈的競爭環境，如何讓患者第一時間選擇本醫院是每個醫院為之費神的問題。醫院的物質文化培育目的之一就在于讓患者對醫院有區別于其他醫院的更深刻印象，當患者有就醫需求時，這種深刻地印象在患者選擇就醫醫院時會起到引導指示作用，而引導指示作用的產生也就意味著醫院物質文化的深入人心。此外，環境對人的心理有一定的暗示作用，身臨環境整潔、、裝飾溫馨、細節人性的就醫環境之中，潛意識里緩解了患者的病痛。

3.2以行為文化為突破，創建公立醫院服務品牌 任何一種文化最終都將通過行為得以體現。醫院行為文化是醫院員工在日常工作或醫療服務中表現出來的思想和意識，主要包括服務技術、服務態度、醫德醫風等。醫院立身之本在于服務，作為公立醫院更是如此。受傳統醫療及醫療市場化的影響，一些公立醫院追求利益，將醫院發展之本立于疾病本身。新醫改政策的出臺，則要求公立醫院體現\"公益性\"，對\"患者\"給予最大的關注。因此，公立醫院要深入改革，順應時代要求，必須培育\"以患者為中心\"、注重患者感受的行為文化，醫院員工不僅要入眼、入耳，而且要入腦、入心，自覺轉化為個人的行動指南，形成集體的行為準則，形成具有本醫院特色的觀念信條及價值取向。

3.3以制度文化為保障，注入公立醫院發展活力 制度文化直接制約、影響著行為文化，也是醫院精神文化的具體化。它具體包括管理制度、人事分配機制，行為規范，道德準則等。它具有一定的權威性，醫院文化缺少制度的支撐，其行為文化也將缺乏有效的控制和管理。公立醫院要貫徹新醫改精神，制度文化培育尤為重要。醫院要以\"以人為本\"為原則，變革和創新制度文化，制定員工易接受、易認同、易執行的新型管理制度；獎懲分明、分配合理、晉升公平的人事績效制度；基于崗位、明確職責、規范操作的醫療核心制度，將員工行為均納入制度規范之中，有章可循，有章可依。制度文化的培育，其目的在于將制度轉化為員工的行為，通過制度為員工搭建發展平臺，通過制度緊密聯系個人發展和醫院發展，從而實現個人與醫院的雙贏，實現公立醫院改革目標。

3.4以精神文化為動力，突顯公立醫院公益特征 精神文化具有醫院文化中最核心的地位，是指\"醫院員工在長期的醫療實踐中逐步形成并為被認同的群體意識，是醫院文化的精髓，包括理想信念、道德情操、價值取向、心理狀態、行為習慣等\"。眼下，個別醫院盲目追求經濟利益，個別醫務人員以利為先，醫患關系相對緊張，因此，公立醫院\"公益性\"的體現顯得更為必需。\"公益性\"的回歸就要求公立醫院在醫院文化培育中，營造崇尚先進、學習先進、敢為先進的氛圍，著力培養醫務人員\"德為先臻于至善，術為本生命至上\"（此為鄞州第二醫院醫院精神）共同的價值取向、強化提升\"以患者為中心\"的服務意識、引導樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，從而提升醫院整體服務水平、保持醫務人員作風廉潔、增進醫患之間和諧溝通[1，2]。

參考文獻：

[1]陸紅，姚健，張敬平，等.新醫改下衛生系統文化建設探討[J].中國醫院管理，2012（12）：71.

[2]曹桂榮，周鳳鳴，高金聲.醫院管理學（醫院文化分冊）[M].人民衛生出版社出版，2003：22.

編輯/孫杰