江西省2005年～2013年老年艾滋病病例流行特征分析

摘要：目的 了解江西省老年艾滋病病例流行特征，為艾滋病防治工作提供科學依據。方法 對江西省2005年～2013年50歲及以上老年艾滋病病例資料進行分析。結果 2005年～2013年，老年艾滋病例數量逐年快速增長，累計報告1842例，其中男性1444例，女性398例；已婚有配偶者占61.35%；50～69歲占38.87%；初中及以下文化占88.39%；職業分布主要為農民占48.37%、離退休人員占22.91%、家政家務及待業占12.98%；部分地區疫情嚴重；異性傳播為主，其中男性病例非婚性行為傳播者占91.07%；病例報告71.06%來自醫療結構。結論 老年艾滋病流行形式嚴峻，艾滋病預防控制應重視老年人這一特殊群體，加強對老年人和暗娼的行為干預，同時應關注老年人情感需求，做好關懷與治療工作。

關鍵詞：艾滋病；老年人；流行

近年來江西省艾滋病疫情上升趨勢比較明顯，流行特征也在悄然發生變化，老年艾滋病例報告數快速增長。為了解老年人群的艾滋病流行特點，為防治工作提供科學依據，我們對2005年～2013年江西省老年艾滋病病例資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 艾滋病病例報告來源與國家疾病監測信息管理系統，按終審時間2005年～2013年、現住址為江西省的所有年齡≥50歲的臨床診斷和實驗室診斷病例。

1.2統計分析 采用SPSS19.0和Excel2007進行數據處理，運用描述流行病學方法進行統計分析。

2 結果

2.1時間分布 2005年～2013年累計報告老年艾滋病1842例，其中HIV和AIDS病例均為921例，累計死亡726例。老年艾滋病例的構成比由2005年的7.02%上升至2013年的40.92%。見表1。

2.2地區分布 自2010年，江西省所有設區市報告老年艾滋病例。其中構成比超過10%的為南昌市546例（占29.64%）、宜春市303例（占16.45%）、上饒市271例（占14.71%）和鷹潭市230例（占12.49%）。

2.3人群分布 報告的1842例病例中，男性1444例，女性398例；年齡50～103歲，中位數為62歲，其中50～54歲355例（占19.27%）、55～59歲361例（19.60%）、60～64歲342例（占18.57%）、65歲及以上784例（占42.56%）；已婚有配偶者1130例（占61.35%）、離異或喪偶為659例（占35.78%）、未婚者33例、其余為不詳20例；小學及文盲1040例（占56.52%）、初中文化為587例（占31.87%）、高中或中專為159例（占8.63%）、大專及以上47例、其余為不詳3例；職業分布中排前3位的為農民891例（占48.37%）、離退休人員422例（占22.91%）、家政家務及待業239例（占12.98%）。

2.4傳播途徑 老年男性病例以非婚異性傳播為主1315例（占91.07%），其次為配偶及固定性伴傳播69例（占4.78%），而后為同性傳播為40例（占2.77%）；而女性病例以配偶及固定性伴傳播215例（占54.02%）和非婚異性傳播144例（占44.47%）為主。

2.5樣本來源 1842例病例中，醫療機構發現的老年病例1309例（占71.06%）、咨詢檢測296例（占16.07%）、陽性配偶或性伴檢測140例（占7.60%）、娛樂場所體檢2例、無償獻血人群體檢7例、出入境體檢5例、強制戒毒/勞教/羈押人員13例、專題調查21例、其它49例。

3 討論

我國老年艾滋病例報告主要特點表現為：①病例人數快速上升；②局部地區增長驚人；③傳播途徑以異性為主；④老年病例多文化水平低，對艾滋病基本知識的知曉率低，安全套使用率低，當進行商業性性活動時，較之年輕人更易成為HIV感染的脆弱人群[1]。

江西省自2007年以后，老年艾滋病病例急劇上升，可能與幾方面的原因有關。①江西省近年來建立了覆蓋全省的各級醫療機構的HIV檢測網絡，加大加強了HIV的檢測能力，老年艾滋病例大多數在醫療機構被檢出；②老年群體的特殊性。老年人群體普遍存在受教育程度低，接受新生事物信息渠道少、行為改變難度大、不易接受干預的特點；③老年人性觀念和性行為生活的轉變。隨著經濟與生活水平的提高，大多數老年人仍處于性活躍年齡[2]，并且江西省為勞動輸出省份，青壯年多外出務工，老年人留守家中，生活空虛無聊，性需求得不到滿足；再者由于社會對老年人的性需求的偏見，致使老年人不愿或無機會通過正常交往、婚姻途徑滿足正常的生理和心理需求，到時老年人處于長期性壓抑狀態，逐步形成極度饑渴的性心理；④低檔商業性行為未找到有效的干預措施。江西省老年男性艾滋病病例的傳播途徑絕大部分為異性傳播，其中非婚異性（主要為商業性行為和臨時性伴）傳播占91.07%，遠高于山東省的37.89%[3]。我國多組性病流行病學調查表明，老年人性病發病率較高，感染艾滋病高危行為仍然比較普遍[4]，而其中最重要的是商業性行為，一些娛樂場所的從業人員性病感染率高達67.33%，從業人員文化程度低，對性病、艾滋病的基本知識和預防措施缺乏了解[5]，大規模的暗娼人群，使不安全性行為在各地廣泛存在。低檔暗娼低廉的價格，使老年人商業性行為可獲得性更高，感染性病的風險更大。

針對江西省老年艾滋病的流行特征，建議：①開展專題調查，針對發病重點縣區，進一步了解江西省老年人群艾滋病相關知識認知程度、生活狀況、心理特點和行為特征；②通過自愿咨詢檢測、醫療機構等主動提供檢測等方式擴大HIV抗體檢測覆蓋面，提高HIV抗體檢測服務的可及性，及早發現HIV感染者，對主動自愿咨詢檢測的老年人群或檢測發現的老年感染者進行溯源調查，以此發現更多的感染者，加強隨訪干預，預防二代艾滋病傳播；③針對中老年人群的行為和心理特點，將老年人納入艾滋病干預的重點人群，以更有效方式宣傳艾滋病防治知識，使其樹立對艾滋病的正確態度；④加強對老年艾滋病病例的關懷、治療和管理、促進性伴的自愿咨詢檢測，防止感染的進一步蔓延；⑤針對路邊店、出租屋等低檔場所的賣淫行為，一方面依靠公安部門加大打擊力度，另一方面要將其列為干預的重點對象，加強艾滋病防治宣傳教育，提高防病意識；⑥各級政府和組織應該多關注老年人生活需求，組織和引導健康有益的老年生活，減少或者消除老年人的高危性行為，從而控制艾滋病在老年人群中的傳播。

參考文獻：

[1]梁飛立，何艷英.我國老年艾滋病感染者、艾滋病患者流行現狀及臨床特點[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（20）：5-6.

[2]張娜，康殿民，王國永，等.2002～2010年山東省老年艾滋病病例流行特征分析[J].預防醫學論壇，2011（12）：1076-1077.

[3]吳肖冰，藍麗娜，馮鐵建，等.深圳市2008年性傳播疾病流行病學分析[J].中國熱帶醫學，2009（09）：1856-1857.

[4]王衛平，孫忠賢，胡平成，等.張家界市娛樂場所女性從業人員性病感染狀況調查報告[J].實用預防醫學，2008（01）：243-246.

[5]林麒，楊郁君，孫先國，等.張家界市老年艾滋病感染者高危行為因素調查[J].實用預防醫學，2011（05）：941-943.

編輯/哈濤