顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆的護(hù)理

摘要：目的 探究顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆的護(hù)理的有效方法。方法 對我院在2011年2月～2012年2月收治的40例患有顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病的患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧性的分析，并且總結(jié)出顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆有效的護(hù)理方法。結(jié)果 40例頑固性呃逆患者中有33例呃逆停止，6例患者有不同程度的改善，1例反復(fù)發(fā)作呃逆療效不明顯。26例患者在3d內(nèi)消化道出血呃逆停止出血，其余的7例患者仍然有不同程度的出血狀態(tài)，但是這些患者在5d左右的時間內(nèi)都停止了出血。結(jié)論 對顱腦損傷患者進(jìn)行治療時應(yīng)該密切關(guān)注患者的病情，避免誘發(fā)呃逆的情況發(fā)生，對其盡早的發(fā)現(xiàn)及時的治療處理，可以避免病情加重，這樣對患者的有效的治療能夠產(chǎn)生很大的幫助。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷；頑固性呃逆；護(hù)理

呃逆疾病是因?yàn)殡跫『屠唛g肌等幫助性呼吸肌瞬間發(fā)生不自主而且有強(qiáng)有力的痙攣性收縮并且伴有吸氣期聲門突然閉鎖以及空氣迅速流入氣管內(nèi)發(fā)生特征性聲音的一種癥狀[1]。如果這種疾病沒有得到及時治療并且發(fā)病情況很頻繁，那么很有可能會引發(fā)頑固性呃逆疾病。因?yàn)檫滥婕膊〔还苁前滋爝€是夜晚都很容易發(fā)作，很少有患者會持續(xù)到1個月或者以上的時間，這種疾病嚴(yán)重影響患者的休息時間以及進(jìn)食的狀況，這樣就在很大程度上消耗了患者的身體機(jī)能，這種疾病如果發(fā)作的次數(shù)多了，很容易引起患者的情緒焦躁不安，顱內(nèi)壓會隨著這種情緒很快的升高，從而會因此加重病情，所以面對這種疾病已經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時治療[2]。鑒于此，我科2011年2月～2012年2月收治顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆患者40例，經(jīng)過我院的細(xì)心治療和精心護(hù)理治療結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對我院在2011年2月～2012年2月收治的40名患有顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病的患者，在這40例患者中其中有男性30例，女性10例，年齡區(qū)間在16～65歲，平均年齡為37歲左右；這40例患者都經(jīng)過CT或者M(jìn)RI檢測，確定為顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病。在這40例患者中其中有14名患者患有彌漫性軸索損傷，11例顱內(nèi)血，8例腦挫裂傷，7例蛛網(wǎng)膜下腔出血。這些患者在進(jìn)入醫(yī)院治療時都經(jīng)過GCS評分，在3～5分之間的有19例，6～8分之間的有12例，9～13分之間的有7例，在13分以上的有2例。

1.2方法

1.2.1治療方法 對呃逆患者采用刺激迷走神經(jīng)的方法止呃，如壓迫眼球、眶上神經(jīng)等；或根據(jù)醫(yī)囑給予洛貝林2.5mg肌內(nèi)注射；或氯丙嗪20mg肌內(nèi)注射；也可采用針炙治療：如針刺內(nèi)關(guān)、膈俞、人中、天突等穴位，或用鹽酸哌甲酯20mg+注射用水2.5ml行雙側(cè)足三里穴注射治療，或用維生素B60g+氯丙嗪25mg行雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴封閉，均取得良好效果。氣管切開患者，采用在氣管導(dǎo)管內(nèi)與吸痰相似的方法，先給予患者高濃度的氧氣吸入10s，然后用吸痰管沿氣管內(nèi)套管插入約10cm，引起患者反射性咳嗽，并立即吸痰，清除呼吸道分泌物，每次操作不超過15s，治療后30min后呃逆明顯減少或消失。

1.2.2護(hù)理方法 ①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該向患者說明病情以及治療頑固性呃逆的方法，使患者的精神得到放松，并且對患者說明經(jīng)常焦躁對治療的效果有很大的影響，使患者及家屬積極主動的配合治療。②頑固性呃逆患者，因?yàn)樯眢w機(jī)能的損耗太大，所以很容易出汗，正因如此在護(hù)理時應(yīng)該經(jīng)常使用溫開水打濕毛巾為其擦拭，并且勤換患者的衣物床單等等，使患者時刻保持清爽舒適的狀態(tài)。對昏迷者應(yīng)該果斷的切開氣管，而且要做好氣管切開后的護(hù)理工作；對于躁動不安的患者應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，時刻陪在患者的身邊，防治患者想不開現(xiàn)象的發(fā)生。鼻飼患者要進(jìn)行2～3次/d口腔護(hù)理[3]。時刻保持室內(nèi)定時通風(fēng)和消毒。每天對患者進(jìn)行順時針腹部按摩，早上1次，晚上1次，按摩的時間為10min/次左右，有必要的時候給予開塞露肛塞或緩瀉劑應(yīng)用，以解除便秘。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例頑固性呃逆患者中有33例呃逆停止，6例患者有不同程度的改善，1名反復(fù)發(fā)作呃逆療效不明顯。26例患者在3d內(nèi)消化道出血呃逆停止出血，其余的7例患者仍然有不同程度的出血狀態(tài)，但是這些患者在5d左右的時間內(nèi)都停止了出血。（見表1）。

3 討論

顱腦外傷并發(fā)頑固性呃逆疾病的頻繁發(fā)作，會使得患者顱內(nèi)壓有明顯的增加，而且膈肌和肋間肌痙攣會消耗很多的能量，與此同時還會引起呼吸性的堿中毒甚至?xí)驗(yàn)槿毖醵又卮竽X的損害[4，5]。頑固性呃逆是患者顱腦外傷的嚴(yán)重的一個準(zhǔn)確的信號，所以護(hù)理人員應(yīng)注意患者病情的變化，積極的對原發(fā)病采取治療，在發(fā)病早期的時候?qū)颊叩哪c胃功能進(jìn)行有效的保護(hù)和檢測，時刻注意患者身體內(nèi)電解質(zhì)的平衡控制，及時控制呃逆發(fā)作，加強(qiáng)心理和基礎(chǔ)的護(hù)理，從而減少患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生使患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]滕國志，宋鐳，李東群.腦卒中鼻飼患者頑固性呃逆與消化道出血相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（13）：43.

[3]周玲，陶洪娣.28例重型顱腦外傷患者頑固性呃逆的護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（8）：982-983.

[4]辛素文，張彥妹，刁曉敏.墜積性肺炎并發(fā)頑固性呃逆1例護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，13（23）：89-90.

[5]李秀川.氣管切開氣道濕化患者濕化量的研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35（7）：731.

編輯/許言