替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡陪他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的療效與安全性比較

摘要：目的 觀察比較替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的臨床療效及安全性。方法 選取我院收治的晚期結腸癌患者66例，按照數(shù)字隨機法將患者隨機分成SOX方案組和XELOX方案組，SOX方案組給予患者替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑進行治療，XELOX方案組給予患者卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，比較兩組臨床療效及安全性。結果 兩組患者RR、DCR比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 替吉奧以及卡陪他濱聯(lián)合奧沙利鉑療效無顯著差異，不良反應發(fā)生各異，雖然均可耐受，但替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案患者生活質(zhì)量更高。

關鍵詞：卡培他濱；替吉奧；奧沙利鉑；晚期結腸癌；安全性

結腸癌的發(fā)病在老年人中居多，而晚期結腸癌往往錯過了手術的最佳時機，因此需要依靠化療為主導的綜合治療延長生存期、提高生活質(zhì)量[1]。常規(guī)化療方案XELOX已經(jīng)運用了較長時間，而以替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑的SOX化療方案則更加新穎。近年替吉奧的廣泛運用中發(fā)現(xiàn)，其在晚期胃癌的治療中效果顯著，并且大腸癌治療領域也有報道，本研究采用兩種化療方案治療晚期結腸癌，并對其療效以及安全性進行對比，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年12月～2013年12月收治的晚期結腸癌患者66例，按照數(shù)字隨機法將患者隨機分成SOX方案組和XELOX方案組，SOX方案組33例，其中男22例，女11例，年齡在28～75歲，平均年齡（51.3±7.8）歲；XELOX方案組33例，其中男20例，女13例，年齡在27～76歲，平均年齡（51.6±7.9）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 SOX方案組給予患者奧沙利鉑130mg/m2，行靜脈滴注3h，第1d：給予患者替吉奧20mg/m2，2次/d，早晚2餐飯后口服，21d為1個化療周期；XELOX方案組給予患者奧沙利鉑130mg/m2，第1d：給予患者卡培他濱500mg/m2，2次/d，早晚兩餐飯后口服，21d為1個化療周期。

1.3觀察指標 主要觀察兩組治療周期、治療效果及不良反應。采取實體瘤療效評價標準[2]對患者的臨床療效進行評定，將其分成完全緩解（CR）、部分緩解：（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）4種，計算有效率（RR）=（CR+PR）/n×100%；計算臨床控制率（DCR）=（CR+PR+SD）。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療的周期 SOX方案組33例患者總共完成了168個化療周期，平均5.09個化療周期；XELOX組33例患者，其中有2例患者因為嚴重手足綜合癥，卡培他濱用量減少，總共完成了162個化療周期，平均5.23個化療周期。

2.2兩組患者治療效果 SOX方案組CR 0例，PR 15例，SD 10例，PD 8例，RR 45.45%，DCR 75.76%；XELOX方案組CR 1例，PR 15例，SD 9例，PD 8例，RR 48.48%，DCR 75.76%；兩組患者RR、DCR比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

結腸癌在我國發(fā)病率較高，并且由于環(huán)境、生活方式的改變發(fā)病率正逐年增高。臨床治療多采用根治手術。約50%患者預后不良、發(fā)生癌細胞局部轉移或者復發(fā)導致死亡[3]。采用聯(lián)合化療方式提高患者中位生存期為常用手段。替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡陪他濱聯(lián)合奧沙利鉑均為化療方案中的一種。兩種方案的臨床研究可提供用藥參考，具有實際意義[4]。

替吉奧為一種復合物，其中包含主體抗腫瘤物質(zhì)FT-207以及二氫嘧啶脫氫酶抑制劑和乳清酸鉀[5]。可在抗腫瘤的同時阻止5-Fu降解，變相提高藥物濃度，使療效更加顯著，并且乳清酸鉀還可阻斷5-Fu磷化，以減少對消化道的傷害，減輕消化道毒性，使患者更容易耐受。替吉奧的給予類似于更加安全的持續(xù)5-Fu輸入，單讀使用有效率已經(jīng)令人滿意，其與奧沙利鉑聯(lián)用化療方案稱為SOX方案，有效的保留了奧沙利鉑的引導癌細胞死亡作用，并且增加了抗腫瘤效果，減輕了毒副作用[6]。

卡培他濱為口服化療藥物，是氟尿嘧啶（5-Fu）類新型藥物，口服方式患者更容易接受，經(jīng)由胸腺嘧啶磷酸化酶催化為5-Fu，通過三步過程激活，靶向作用明顯，在消化道腫瘤治療中地位很高，且毒副作用一般不超過II級，患者耐受良好，其與奧沙利鉑組成的XELOX方案應用方便，且療效顯著，在晚期結腸癌治療中大放異彩，有效提高患者生存期限，改善預后[7]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，兩組客觀療效對比無顯著統(tǒng)計學差異，但不良反應表現(xiàn)各異。SOX方案組患者發(fā)生惡心、嘔吐的概率明顯更高，但多為II級以下，進行止吐治療可以控制，患者大多可以耐受。而XELOX組患者則表現(xiàn)為腹瀉、手足綜合征多發(fā)，遠超SOX組患者，且有部分患者出現(xiàn)III級腹瀉以及手足綜合征癥狀，對患者日常生活質(zhì)量影響較大，需要暫時停藥，并且給予藥物治療后，再繼續(xù)減量化療。因此綜合性評估之下，XELOX方案在整個化療過程中產(chǎn)生的毒副作用很可能對患者的生活造成嚴重影響，相對比而言，不良反應癥狀較輕的SOX方案更加適用于晚期結腸癌的治療，特別是有其他基礎疾病、體弱、老年患者等。

參考文獻：

[1]蒲東升.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結腸癌的臨床觀察[J].中國老年學雜志，2011，31（09）：1673-1674.

[2]辛積華.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，05（03）：56，93.

[3]王曉麗，于鳳華.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（08）：2822-2822.

[4]熊銳華，任慶，田秀榮，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（07）：1208-1210.

[5]陳建軍，劉祥.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結腸癌的臨床評價[J].中外醫(yī)療，2012，31（30）：96-98.

[6]吳衛(wèi)澤，吳兵.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結腸癌43例效果觀察[J].交通醫(yī)學，2012，26（03）：242-245.

[7]葉國超.替吉奧復合奧沙利鉑在晚期結腸癌化療中的副反應[J].海峽藥學，2013，25（04）：281-282.

編輯/申磊