32例尿路感染加替沙星聯合呋喃妥因治療療效觀察

摘要：目的 探討加替沙星聯合呋喃妥因治療尿路感染的方式方法，觀察治療效果，為臨床實踐提供參考依據。方法 收集64例尿路感染患者作為臨床研究對象，將其劃分為聯合治療組與加替沙星治療組，每組人數32例，保證兩組患者間具有充分的臨床可比性。根據分組，對加替沙星治療組患者予以加替沙星進行口服用藥治療，對聯合治療組患者給予其加替沙星聯合呋喃妥因進行口服用藥治療，最后對比兩組患者的臨床治療效果、細菌清除率以及不良反應。結果 聯合治療組患者的臨床治療總有效率及細菌清除率分別為96.87%、93.75%，明顯優于加替沙星治療組患者的87.50%與84.37%，且對比差異具有統計學意義。兩組患者在治療過程當中，均未發生明顯的不良反應癥狀。結論 對尿路感染患者采用加替沙星聯合呋喃妥因進行治療，能夠取得比單獨采用加替沙星更好的治療效果，提高細菌清除率，且不會加重不良反應，值得加強臨床推廣與實踐。

關鍵詞：尿路感染；加替沙星；呋喃妥因

尿路感染是泌尿外科臨床工作中常見的一種疾病，它主要是因為細菌入侵泌尿系統，而導致炎癥發生。由于人體的泌尿系統較為復雜，而且上下相通，所以不論是哪一個部位形成了感染灶，都極有可能會致使整個泌尿系統發生感染，如不及時采取有效的治療措施，更容易引起泌尿系結石、急性腎盂腎炎、腎功能損傷、腎膿腫以及腎功能衰竭，對患者的健康危害極大[1]。作者所在醫院通過對32例尿路感染患者采用加替沙星聯合呋喃妥因進行治療，取得了非常良好的治療效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從作者所在醫院自2013年1月～12月收治的尿路感染患者中，選擇64例作為臨床研究對象，排除孕期和哺乳期婦女，排除合并有其他臟器疾病患者，所有患者神志清醒正常，對本研究完全知情，自愿參與，參與治療研究前1個月內，未接受其他任何形式的尿路感染治療。將64例患者劃分為聯合治療組與加替沙星治療組，每組人數32例，分組后聯合治療組患者中，有男性10例，女性22例，年齡23～49歲，平均（31.4±2.6）歲，8例為慢性尿路感染急性發作，6為急性復雜性尿路感染，18例為急性單純尿路感染；加替沙星治療組患者中有男性11例，女性21例，年齡22～48歲，平均（31.6±2.5）歲，9例為慢性尿路感染急性發作，6為急性復雜性尿路感染，17例為急性單純尿路感染。兩組患者年齡、性別等臨床數據對比均不存在明顯差異（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2方法 囑兩組患者多飲水，保持正常的排尿量，保持充足的休息時間，注意私處衛生。對加替沙星治療組患者給予其加替沙星進行口服用藥治療，0.4g/次，1次/d。對聯合治療組患者同樣給予其加替沙星進行口服用藥治療，用藥劑量與加替沙星治療組患者相同，并進一步給予其呋喃妥因進行口服用藥治療，0.1g/次，4次/d。兩組急性單純尿路感染患者以7d為1療程，慢性尿路感染急性發作以及急性復雜性尿路感染患者以17d為1療程。

1.3觀察指標及療效標準 對兩組患者的臨床療效、細菌清除率以及不良反應進行觀察。

療效標準：尿常規及細菌培養顯示完全恢復正常，尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀完全消失，為治愈；尿常規及細菌培養顯示明顯改善，臨床癥狀明顯好轉，為有效；檢查結果無改善，癥狀無好轉，為無效。治療的總有效率為治愈率加有效率。

1.4統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義，P>0.05則不具有統計學意義。

2 結果

經分組臨床治療，聯合治療組患者的治療總有效率為96.87%，其中20例為治愈，11例為有效，無效1例。加替沙星治療組患者的治療總有效率為87.50%，其中12例為治愈，16例為有效，無效4例，療效對比差異明顯，具有統計學意義（見表1）。

通過兩組患者在治療前后的尿細菌培養對比顯示，聯合治療組患者對肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌、大腸桿菌的清除率達到了93.75%，加替沙星治療組患者的細菌清除率為84.37%，對比差異同樣明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

在治療過程當中，聯合治療組與加替沙星治療組患者均沒有表現出明顯的不良反應。

3 討論

尿路感染是因為細菌入侵泌尿系統，而導致的炎癥發生。該病的發病率較高，而且女性的發病率高于男性，主要的臨床癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，嚴重者還會出現血尿。在該病的臨床治療上，主要以抗菌為主要手段，但是藥物的選擇卻非常重要，因為當前的抗菌藥物種類非常多，它們可以適用于各種疾病，但是療效卻各有不同，因此在尿路感染的臨床治療中，應當選用最佳的藥物種類和用藥方法[2]。

在本文臨床研究過程當中所使用到的加替沙星是一種喹諾酮類藥物，它具有比較寬的廣譜抗菌性，它既對革蘭陰性細菌、革蘭陽性細菌具有良好的抗菌活性，又可降低革蘭陽性細菌的耐藥性。由于加替沙星半衰期長，口服吸收性良好，所以只需服藥1次/d，便能起到長效的抗菌作用，具有非常高的安全性，用藥后它幾乎不會對機體造成任何的毒副作用，絕對生物利用度為96%[3]。本文在治療過程當中所使用到的另一種藥物呋喃妥因，它是一種臨床治療尿路感染的傳統藥物，它的出現比加替沙星早很多，也更早用于尿路感染治療。呋喃妥因可通過干擾細菌氧化還原酶，抑制細菌的代謝，破壞細菌壁，從而起到抑制細菌繁殖和殺菌的作用。該藥同樣具有良好的口服吸收性，而且療效同樣值得肯定，患者在用藥后不容易出現耐藥性。有相關的研究顯示，雖然單用加替沙星和呋喃妥因進行尿路感染治療，加替沙星能夠取得更加良好的治療效果，但是如果將加替沙星與呋喃妥因進行聯用，則能夠使治療的有效性進一步提升，并增強除菌效果[4]。

在本文的治療研究過程當中，對聯合治療組患者采用了加替沙星聯合呋喃妥因進行治療，從治療結果數據來看，其治療總有效率高達96.87%，細菌清除率高達93.75%，而單獨采用加替沙星進行治療的患者，其治療總有效率和細菌清除率分別僅為87.50%、84.37%，與聯合治療組患者相比，差異具有非常明顯的統計學意義（P<0.05）。從兩組患者在用藥治療過程當中的不良反應觀察來看，聯合治療組與加替沙星治療組患者，都并沒有出現明顯的不良反應。這說明，對尿路感染患者采用加替沙星聯合呋喃妥因進行治療，能夠取得比單獨采用加替沙星更好的治療效果，提高細菌清除率，且不會加重不良反應，值得加強臨床推廣與實踐。

參考文獻：

[1]席強，劉聿慧.加替沙星治療尿路感染100例療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2010，21（19）：19-20.

[2]韓蘭芳，郭月珠. 尿路感染常見病原菌的分布及耐藥性分析[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，19（04）：488-489.

[3]應一珍.應用加替沙星治療尿路感染的臨床效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2014，23（02）：292-293.

[4]畢禮明，朱冬云. 遺忘的藥物-呋喃妥因在尿路感染中的應用[J]. 醫學與哲學（臨床決策論壇版），2010，16（03）：60-61.

＼編輯/哈濤