微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床護(hù)理分析

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用全面護(hù)理模式對(duì)患有膽囊結(jié)石疾病的患者在接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的76例接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。采用常規(guī)膽囊結(jié)石手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用全面護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)微創(chuàng)膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用全面護(hù)理模式對(duì)患有膽囊結(jié)石疾病的患者在接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理；膽囊結(jié)石；微創(chuàng)膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)外科手術(shù)治療技術(shù)中比較成熟的一種，該項(xiàng)治療技術(shù)在具體實(shí)施過(guò)程中主要具有不用進(jìn)行剖腹操作、產(chǎn)生創(chuàng)傷小、沒(méi)有明顯的瘢痕、術(shù)后免縫合、術(shù)后恢復(fù)速度快、患者承受痛苦少等幾大特點(diǎn)。本次研究對(duì)接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施全面護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年2月我院收治的76例接受微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡21～75歲，平均年齡（40.8±1.6）歲；膽囊結(jié)石病史1～12年，平均病史（4.1±0.8）年；觀察組中男性患者21例，女性患者17例；患者年齡22～73歲，平均年齡（40.6±1.7）歲；膽囊結(jié)石病史1～13年，平均病史（4.2±0.9）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床影像學(xué)診斷病情確診為膽囊結(jié)石；②患者膽囊結(jié)石病史在15年以內(nèi)；③以往沒(méi)有膽囊疾病手術(shù)治療史；④自愿選擇接受微創(chuàng)手術(shù)治療；⑤患者年齡為20～75歲；⑥排除合并患有其他膽囊疾病的可能；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床影像學(xué)診斷病情沒(méi)有確診為膽囊結(jié)石；②患者膽囊結(jié)石病史在15年以上；③以往有膽囊疾病手術(shù)治療史；④不愿選擇接受微創(chuàng)手術(shù)治療；⑤患者年齡在20歲以下，或75歲以上；⑥合并患有其他膽囊疾病；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4方法 采用常規(guī)膽囊結(jié)石手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用全面護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前：a.針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)；b.科學(xué)飲食護(hù)理；c.準(zhǔn)備術(shù)區(qū)皮膚；②術(shù)后：a.常規(guī)術(shù)后護(hù)理；b.觀察術(shù)后情況；c.制定個(gè)性化飲食方案；d.科學(xué)全面的出院指導(dǎo)[1]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院治療時(shí)間、對(duì)微創(chuàng)膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6滿意度評(píng)價(jià)方法 采用不記名問(wèn)卷調(diào)查形式，在患者出院的當(dāng)天和前1d，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分為100分。滿意：得分超過(guò)80分；基本滿意：得分超過(guò)60分，但沒(méi)有達(dá)到80分；不滿意：得分不足60分[2]。

1.7數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間 對(duì)照組微創(chuàng)膽囊切除術(shù)共計(jì)操作（86.38±14.27）min，術(shù)后共計(jì)住院治療（7.95±1.47）d；觀察組微創(chuàng)膽囊切除術(shù)共計(jì)操作（61.22±10.94）min，術(shù)后共計(jì)住院治療（5.12±1.06）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2對(duì)微創(chuàng)膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度 見(jiàn)表1。

3 討論

微創(chuàng)膽囊切除術(shù)在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。高效、優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理干預(yù)可以使手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行密切的配合，盡量使手術(shù)操作時(shí)間縮短，在術(shù)后做好疼痛護(hù)理和引流護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極防治，使手術(shù)治療成功率提高[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯家榮.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)119例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（8）：170.

[2]殷雪艷.經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)89例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（33）：8295-8296.

[3]孔令敏.腹腔鏡內(nèi)鏡聯(lián)合同步治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：91.

編輯/哈濤