針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床體會

摘要：目的 研究針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果與安全性。方法 隨機抽取我院2011年11月～2013年11月共收治的50例腰椎間盤突出癥患者，對其進行針灸治療，2～3個療程后，觀察治療效果。結果 26例治愈，20例好轉，4例未愈，總有效率為92.0%。治療期間，未發現任何明顯的不良反應。結論 針灸治療腰椎間盤突出癥，效果顯著，安全性高，費用低，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；針灸；效果

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤突各部分，特別是髓核，出現了不同程度的退行性改變，在外力作用下，椎間盤纖維破裂，使得髓核組織自破裂處突出或脫出，造成相鄰脊神經根受刺激或壓迫，引起腰部疼痛等一系列癥狀[1]。針灸是我國一種從古至今的有效治療方法，對許多疾病都有較顯著療效。對于腰椎間盤突出癥，針灸治療較為常見。為了探討腰椎間盤突出癥的有效治療方法，我院對50例腰椎間盤突出癥患者給予了針灸治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年11月入住我院進行治療的50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。本組患者中，男性患者34例，女性患者16例；年齡20～62歲，平均年齡（35.2±2.4）歲；病程2w～10年，平均病程（3.4±1.1）年；13例腰痛伴雙下肢痛，23例腰痛伴左下肢痛，14例腰痛伴右下肢痛。27例病變在第5腰椎至第1骶椎，23例在第4～5腰椎。36例側突出，14例中央型突出。38例直腿抬高試驗與加強試驗呈陽性。

1.2方法 取患者側臥位，患側在上方，患側膝關節屈曲，足跟放在健側踝關節處。中央型突出者取俯臥位。針刺取穴：腰夾脊穴（雙側），大腸俞、陽陵泉、飛揚、環跳、委中、陰交、昆侖及跗陽，均取患側。針具：選擇長度為1.5～3寸、直徑為0.3mm的面貌針灸針，消毒后備用。腰夾脊穴直刺1～1.5寸，向脊柱方向捻轉。大腸俞穴也取直刺法，約刺2.5～3寸，然后施提插瀉法，直至放電樣感覺到足趾為止。環跳穴進針2.5～3寸，施提插瀉法，直至放電樣感覺到足趾為止。委中穴進針0.3～0.5寸，施提插瀉法，直至放電樣感覺到足趾為止。陽陵泉進針1～1.5寸，施提插瀉法，直至麻脹感至足外踝。跗陽穴、昆侖穴及肥羊穴，均是直刺1寸，平補平瀉，直至局部麻脹。陰交貼著脛骨內緣進針1～1.5寸，平補平瀉，直至局部麻脹。上述穴位留針時間均為30min，一療程為7d。間隔1d即可進入下個療程，治療2～3個療程。囑咐患者做好保暖工作，修養盡可能在硬板床上進行。

1.3療程評定 治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗超過70°，可恢復原工作；好轉：腰腿痛癥狀有所改善，腰部活動得到改善；未愈：癥狀與體征無任何改善[2]。

2結果

本組50例患者中，26例治愈，20例好轉，4例未愈，總有效率為92.0%。治療期間，未見任何嚴重不良反應。

3討論

中醫學認為，腰椎間盤突出癥屬于\"腰痛\"\"痹癥'的范疇[3]。\"痹癥\"的主要病因是風寒濕邪。因此，本病的病根是腎氣不足，腰府不堅，加上風寒濕邪，使得氣血凝滯，經絡麻痹，不通則引起疼痛癥狀[4]。

對于急性期的腰椎間盤突出癥，行針刺治療效果較佳。通經止痛及滋補肝腎是治療原則。在本次研究中，我院對50例腰椎間盤突出癥患者給予了針灸治療，取得了較滿意的效果。腰椎間盤突出癥大多出現在下肢，其實質病變是腰穴間盤纖維破裂，使得髓核突出。腰夾脊行針刺，能夠通經絡，起到行氣活血的作用，且有利于化瘀消腫，促進血液循環，最終有利于腰椎生理功能的恢復。大腸俞及環跳穴給予深刺，委中穴給予淺刺，能夠通經絡，然后緩解疼痛癥狀。穴聯用可祛瘀通經，止痛效果較明顯。飛揚、陽陵泉、昆侖及跗陽穴直刺，也可起到通經止痛的功效，經絡通則無痹痛。

針灸治療腰椎間盤突出癥有多種方法，其作用機理為：針刺能夠促進局部血液循環，使神經根炎癥與水腫等癥狀消除；通過改善突出物和神經根的關系，使神經損傷得以修復；還能增強肌肉的興奮性，進而起到預防及治療肌肉的作用[5]。由此可見，針灸治療腰椎間盤突出癥可取的較顯著的療效，在保守治療中占有重要的地位。為此，臨床應建立規范、統一的診斷、納入及療效評定標準，注意總結出最佳的治療方法，使針灸在腰椎間盤突出癥中的優勢得到最大程度的發揮。

綜上所述，腰椎間盤突出癥可引起不同程度的疼痛，給患者的生活帶來了較大影響。針灸治療是一種保守治療，具有操作簡單、療效顯著、安全性高、費用低等優勢，不失為一種有效的治療方法，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳雪梅.溫針灸治療腰椎間盤突出癥43例臨床觀察[J].河北中醫，2010，32（2）：239.

[2]謝松林，廖小艷，劉紹梅.溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].針灸臨床雜志，2010，26（01）：34-35.

[3]黃煥琳，林偉容，黃泳，等.針灸治療腰椎間盤突出癥的現狀[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（10）：1138-1140.

[4]韋曄.針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].吉林中醫藥，2010，30（10）：890-891.

[5]余利忠，孫作乾，李向軍，等.針灸治療腰椎間盤突出癥隨機對照臨床研究文獻的Meta分析[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（05）：27-29.

編輯/申磊