血清膽紅素與冠心病的相關性分析

摘要：目的 探討血清膽紅素與冠心病的關系。方法 分別檢測120例冠心病患者和120例健康對照組血清膽紅素的水平。結果 冠心病患者組的血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素濃度均明顯低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 血清膽紅素水平與冠心病密切相關，低膽紅素水平可能是冠心病發(fā)生的危險因素之一。

關鍵詞：血清膽紅素； 冠心病；濃度

冠心病（CHD）是臨床上常見的心血管疾病之一，近年來發(fā)病率與死亡率均較高，其病理基礎是冠狀動脈內壁斑塊和粥樣硬化，過氧化質脂和超氧自由基的病理損傷導致其病程的發(fā)生和發(fā)展。膽紅素（BIL）是一種天然的具有抗氧化活性的生物還原劑，能抑制脂質和氧化低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的形成。有報道認為[1]血清膽紅素水平較低易引起動脈粥樣硬化和冠心病。為了進一步了解血清膽紅素水平與冠心病的相關性，現(xiàn)對冠心病120例患者及健康者120例進行血清膽紅素檢測并對其結果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2011年10月在本院住院的120例CHD患者，其中男性67例，女性53例，年齡44～80歲，平均年齡為58.3歲，所有病例均符合1979年WHO制定的冠心病診斷標準的規(guī)定，并且去除患有血清總膽紅素（TBIL）病理性升高的患者；120例健康者，來自本院體檢的健康者，其中男性66例，女性54例，年齡42～78歲，平均年齡為57.5歲。

1.2方法 使用日立7180型全自動生化分析儀對血清總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）進行檢測，北京利德曼生化股份有限公司提供此次檢測得試劑，檢測過程中的所有操作均嚴格遵守說明書的規(guī)定；膽紅素（IBIL）值通過TBIL減去DBIL來間接計算。

1.3統(tǒng)計學處理 計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

冠心病（CHD）組患者血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和間接膽紅素（IBIL）濃度均明顯低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

冠心病嚴重威脅著中老年人的生命安全，隨著對冠心病高危因素的深入研究，低濃度血清膽紅素與冠心病危險性的關系已被逐步揭開[2]。近期以來隨著對血紅素氧合酶（HO）和一氧化碳（CO）-膽紅素系統(tǒng)不斷深入研究，研究結果表明膽紅素是一種體內生理性抗氧化劑，具有比VC、VE、β胡蘿卜素等更高的抗氧化性，能更好的捕捉自由基，避免脂蛋白和脂質被氧化，心、心血管、腦及肝臟等多種組織與器官中擁有適量膽紅素對其會起到保護作用，同時，膽紅素還能有效抑制低密度脂蛋白的氧化修飾，阻止動脈粥樣硬化，降低冠心病的危險性。另有文獻報道，如果膽紅素每下降50%，冠狀動脈病變發(fā)病率就會增加47%，隨著膽紅素水平的逐漸升高，缺血性心臟病的發(fā)生率也會逐漸降低。楊銳英等[3]研究顯示，冠心病患者總膽紅素和間接膽紅素水平顯著下降，并且隨著冠狀動脈病變的嚴重增加而降低，通過直線相關分析結果可以看出總膽紅素和間接膽紅素水平和冠狀動脈積分呈負相關性，這顯示血清膽紅素濃度的下降與冠心病的發(fā)生、發(fā)展關系密切。本研究結果顯示，120例冠心病患者組的TBIL、DBIL和IBIL水平均明顯低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），進一步表明低膽紅素水平和冠心病的發(fā)生發(fā)展有著重要的關系，與文獻[4，5]報道的基本相符。

綜上所述，血清膽紅素濃度與冠心病的關系是相互的，低膽紅素水平極有可能是冠心病發(fā)生、發(fā)展的危險因素。因此，動態(tài)監(jiān)測血清膽紅素水平對預防和控制冠心病的發(fā)生具有重要的臨床意義。但是，目前還沒有檢測冠心病發(fā)生的明確的血清膽紅素濃度參考值，這一問題仍有待進一步深入研究。

參考文獻：

[1]林青，許少鋒，孫鳳皋.血清膽紅素濃度低下與動脈粥樣硬化的關系 [J].福建醫(yī)科大學學報，2000，9：259-261.

[2]唐靜悅，孟存良.血清膽紅素和氧化修飾低密度脂蛋白水平與冠心病患者冠狀動脈病變程度關系研究[J].河北醫(yī)藥，2009，31（13）：1551-1553.

[3]楊銳英，李曉英，賈紹斌，等.血尿酸和膽紅素與冠狀動脈病變嚴重程度的關系[J].寧夏醫(yī)學雜志，2006，28（5）：332-334.

[4]佟麗娟. 冠心病與血清膽紅素關系分析[J].實用中醫(yī)內科雜志，2008，22（5）：17.

[5]任國慶，牛海玲，陳慶勇.冠心病患者與血清膽紅素水平的相關性分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2010，23（4）：407-408.

編輯/哈濤