孟魯司特納治療小兒輕度持續性哮喘療效觀察

摘要：目的 探究分析孟魯司特納治療小兒輕度持續性哮喘的臨床治療效果。方法 選取2012年3月～2013年5月于我院診治的120例小兒輕度持續性哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組60例患者給予西替利嗪單獨進行治療，觀察組60例患者在對照組治療基礎之上給予孟魯斯特納片劑診治，給予我院全方位的護理干預。觀察兩組患者的臨床治療有效率以及兩組患者的嗜酸性粒細胞和血清IgE的水平。結果 觀察組患者總有效率為93.3%，對照組患者總有效率68.3%，存在顯著性差異（P<0.05）；兩組患者的嗜酸性粒細胞分別為（0.18±0.06）×109/L和（0.76±0.13）×109/L，血清IgE分別為（347.65±56.79）U/mL和（436.43±68.78）U/mL，兩項指標均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用全方位的護理干預，正確服用孟魯司特納片劑，能夠顯著體提高小兒輕度持續性哮喘的總有效率，改善臨床治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：孟魯司特納；輕度持續性哮喘；總有效率；嗜酸性粒細胞；統計學意義

小兒哮喘是有包括炎性細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）、氣道結構細胞（氣道平滑肌細胞核上皮細胞等）和細胞組分等多種細胞參與的一種氣道慢性炎癥性疾病[1]。其臨床癥狀主要表現為反復發作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發作或加重[2]。該疾病病因復雜，危險因素很多，由遺傳和環境因素共同作用致發病，但多以遺傳因素決定。據有關資料顯示，不同地區和種族的患病率有很大的差別，發達國家通常高于發展中國家，城市高于農村，且小兒哮喘目前的發病率呈現出逐年上升的趨勢[3]。因此，治療小兒持續性哮喘刻不容緩。本文就選取2012年3月～2013年5月于我院診治的120例小兒輕度持續性哮喘患者，觀察分析孟魯司特納治療小兒輕度持續性哮喘的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年5月于我院診治的120例小兒輕度持續性哮喘患者，所有患者均經臨床確定輕度持續性哮喘，所有患者均為其它并發癥及其它疾病。將120例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例患兒，男性27例，女性33例，年齡5～12歲，平均年齡為（6.9±1.8）歲?；純旱陌l病原因為32 例為呼吸道感染，13例為環境改變，12例為劇烈運動，5例誘因不明；對照組60例患兒，男性32例，女性28例，年齡6～12歲，平均年齡為（7.1±1.4）歲。患兒的發病原因為28例為呼吸道感染，15例為環境改變，11例為劇烈運動，6例誘因不明。兩組患者在年齡、性別以及患病原因等狀況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予西替利嗪單獨進行治療，實施常規護理措施；觀察組60例患者在對照組治療基礎之上給予孟魯斯特納片劑診治，具體的用藥劑量為 2～6 歲患兒，4 mg/d；7～12歲患兒，5 mg/d，均在晚上睡前進行服用，治療2個療程后，跟蹤觀察臨床治療效果。觀察組給予我院全方位的護理干預，具體措施為：①心理護理干預由于哮喘發作會給患兒帶來嚴重的身體不適，常使患兒產生恐懼、焦慮等負面情緒。護理人員有必要及時對其進行心理疏導，與患者做好交流與溝通，增加護士與患兒的親近感，讓患兒處于平靜的狀態，還可以通過講故事、觀看動畫片等措施，轉移患兒的注意力。②基礎護理護理人員應密切觀察患兒，注意體溫、出汗等生命特征的變化，采取相應措施處理異常的狀況。③家屬護理干預功的治療離不開家庭成員的支持。護士人員必須做好患者家庭成員的思想工作，向家屬講解疾病的危險性，又要宣傳現代醫術的先進與發達，爭取得到家屬的理解與配合。讓家屬人員給予患兒戰勝疾病的信心，并時常帶領患兒鍛煉身體，增強免疫力。④進行健康知識教育積極宣傳關于小兒哮喘的健康知識，如小兒哮喘形成的原因、發病機理以及康復治療知識。

1.3療效指標及評價標準 療效診治指標分為顯效、有效和無效。顯效：用藥后臨床癥狀、體征消失，無日間及夜間癥狀，肺功能正常，后偶有輕微發作，可自行緩解。有效：臨床床癥狀、體征獲得緩解：無效：無任何改進或病情加重；觀察記錄兩組患者的嗜酸性粒細胞和血清IgE的水平。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 數據處理軟件包為SPSS 16.0，計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者診治療效值比較 觀察組患者顯效32例，有效23例，無效5例，總有效率為93.3%；對照組患者顯效19例，有效22例，無效19例，總有效率68.3%，兩組患者存在顯著性差異（P<0.05），說明服用孟魯司特納片劑能夠顯著提高臨床治療效果。

2.2兩組患者嗜酸粒細胞和血清IgE水平之比較 治療之后觀察組患兒的嗜酸粒細胞和血清IgE水平均顯著低于對照組患兒，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

小兒持續性哮喘發病原因多種復雜，主要病因包括遺傳因素和環境因 素[4]。其發病機制為某些環境因素作用遺傳易感個體，通過T細胞調控的免疫介質釋放機制作用于氣道產生炎癥及氣道高反應性；同時氣道結構細胞特別是氣道上皮細胞與上皮下基質、免疫細胞的相互作用同樣加重了氣道炎癥反應；氣道神經調節的異常也參與了氣道炎癥、氣道高反應性的產生[5]。其臨床表現反復發作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發作或加重。嚴重患兒可出現呼吸淺快、發紺、三凹征，兩肺廣泛哮鳴音。哮喘控制治療應堅持長期、持續、規范、個體化治療原則[6]。因此，正確分析發病原因、機制，采取正確的治療措施，對治病救人十分關鍵。

半胱氨酰白三烯（CYsLTs）是哮喘發病過程中重要的炎癥介質，由包括肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內的多種細胞釋放[7]。半胱氨酰白三烯（CYsLTs）受體分布于人體的氣道（包括氣道平滑肌細胞和氣道巨噬細胞）和其他的前炎癥細胞。CYsLTs作用于支氣管壁的血管并導致其通透性增加、粘膜水腫、氣道分泌物增加；另外，它還可以通過迷走神經和和促進炎性介質的釋放導致氣道平滑肌痙攣和氣道高反應。孟魯司特納作為白三烯受體拮抗劑[8]，與白三烯受體結合，使白三烯介導的致炎效應被中斷，從而緩解粘膜水腫、氣道分泌物增加等癥狀，使患者的病情得到控制與治療。

通過我實施我院的全方位的護理干預，觀察組患者服用孟魯司特納后，總有效率為93.3%；對照組總有效率68.3%，說明服用孟魯司特納片劑能夠顯著提高臨床治療效果。觀察組患兒的嗜酸粒細胞和血清IgE水平均顯著低于對照組患兒，兩組患者存在顯著性差異（P<0.05），說明服用孟魯司特納片劑改善了患者的臨床癥狀，病情得到控制和治療。

綜上所述，通過使用白三烯拮抗劑孟魯司特納，顯著改善了小兒輕度持續性哮喘的總治療有效率，明顯降低了嗜酸粒細胞和血清IgE水平均，提高了臨床治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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[3]鄭志堅.126 例兒童咳嗽變異性哮喘治療效果臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17（12）：60 -61.

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[8]曹清勇，潘開國，蔣卡麗，等.孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續性哮喘療效觀察[J].中外醫療，2014，28：28-30.

編輯/張燕