兒科護理糾紛的原因分析及防范與干預措施

摘要：目的 分析我院兒科護理常見護理糾紛原因。方法 回顧性分析我院兒科2010～2013年發生在院內及科內的護理糾紛提出相應的防范措施。結果 經過相應的防范與干預措施后，護理糾紛明顯減少；結論：嚴格執行各項核心制度，加強優質護理服務，不斷提高護士業務素質和綜合水平是防范與減少護理糾紛的根本措施.

關鍵詞：兒科；護理糾紛；原因； 防范措施

在臨床工作中，醫療護理糾紛普遍存在，患者在就醫過程中的維權意識增強使整個醫療行業呈現高風險形態[1]，而兒科由于它的特殊性加之孩子在家庭中的重要地位使其醫療護理風險明顯高于其他科室。為探討兒科病房護理糾紛的原因并制定相應的防范與干預措施，現作如下分析：

1 臨床資料

2010～2013年我科共發生護理糾紛10例，其中院內解決2例，科內自行解決8例：穿刺技術不嫻熟4例（40%）、治療護理不及時2例（20%）、液體外滲2例（20%）溝通不到位2例（20%）。

2 護患糾紛原因分析

2.1患兒家長高期望值與護理技術水平存在反差 孩子生病后家長焦慮、煩躁、激惹性高，且常有多位家屬陪同，期望到醫院后能得到最快、最好的治療并能有最佳的治療效果[2]，如果在治療過程中療效未達到期望值甚至加重，更會引起家長的強烈不滿，發生護理糾紛。

2.2護患之間缺乏有效溝通 家長存在對環境不熟悉、對患兒所患疾病相關知識不了解、對治療護理的不配合、對醫療費用的不理解等因素，而護士由于工作繁瑣、病床周轉快，工作量大、人力資源緊張等導致每天都在忙于各種治療、護理及處置。

2.3護士責任心不強、核心制度落實不到位 兒科護理工作任務重、要求高，個別護理人員缺乏責任心和良好的服務理念，工作被動，巡視的不及時、詢問的不耐煩、查對的不仔細、操作的不規范都是引起護理糾紛的高危因素。

2.4社會因素使醫患矛盾加劇 醫院是特殊的服務行業，當前醫療水平與人們的期望值存在一定的差距，醫療保險也僅僅是覆蓋。但隨著社會上普遍開展的保護消費者權益的活動、媒體部分渲染了醫療行業中的個別消極因素等，使有些人對醫療護理工作有一種戒備心理，對醫療護理活動中出現的一些問題或者一些不理解的行為都希望有一個說法，所以醫務人員稍有不慎就會引發糾紛的發生[3]。

3 防范與干預措施

3.1改變服務理念、增強服務意識、加強醫患溝通 優秀的兒科護士首先要樹立“以人為本”“以患者為中心”的服務理念，嚴格將優質護理服務落實到平常工作中去，用真誠的微笑和扎實的專業知識和家屬進行有效的溝通。

3.2加強法律法規學習、增強法律意識 要成為一名合格的護理人員，首先要學法、知法、懂法才能維護護患雙方的合法權益，《醫療事故處理條例》、《護士條例》、醫院的各項規章制度、護理核心制度、操作常規等等都是每個護士必須掌握的基本點

3.3加強對護士的業務素質及專科培訓 扎實的專業知識和嫻熟的操作技能是取得患者信任，建立良好護患關系的重要環節。護理人員要不斷的更新知識，加強基礎、專科、操作及分層次培訓，作好“傳、幫、帶”以促進全科護理人員水平的不斷提高。

3.4加強工作責任心 兒科臨床護理的對象是不諳世事的兒童，這要求護士在工作中不能馬虎和懈怠，各個班次不僅要嚴格執行各項核心制度，更要勤巡視患者，嚴密觀察病情變化，及時發現和處理各種問題。

3.5加強護理安全管理、完善護理風險防范措施、有效的規避護理風險，不斷強化各班護士安全意識教育，發現工作中存在安全隱患要及時提醒并制定整改措施。保證護理工作的實際效果和人力資源的有效運用。其次要加強重點患兒的管理：如危重兒、特殊患兒、新生兒等，把該類患者作為病區的重點，對現存和潛在的風險進行評估，加強全體醫護人員的重視度。然后要加強重點人員的管理：如科內年輕護士、輪轉護士、進修生、實習生等，強化她們的三基三嚴、法律法規及院感的培訓。最后要規范護理文件書寫，護理文書是嚴肅的法律文件，規范的護理文書是患者病情變化的真實反映，也是護理工作的真實記錄[4]。護理病歷的書寫應當遵循以下原則：真實、客觀、準確、及時、完整等，避免不規范的書寫導致護理糾紛。

3.6加強對外宣傳、優化就醫流程 現代化的今天，在診療活動中患者及家屬能夠積極參與到醫療護理安全，在診療費用中，能夠感受到醫院收費的規范、清晰、透明等信息化支撐的方式都是減少糾紛的良好舉措。

4 小結

患者對護理服務需求的不斷提高以及兒科患者的特殊性，給兒科護理工作增加了不少難度也提出了更高的要求，但是作為護理工作者要正視兒科高發護理糾紛狀況，全面了解兒科護理工作中發生風險的高發因素，建立多種溝通渠道加強護患相互理解，不斷提高兒科的業務素質和綜合技術操作水平，從根本上減少或避免護理糾紛的發生。

參考文獻：

[1]朱岸青，丁麗嫦，黃玉霞，等.兒科常見護理糾紛的原因分析及干預[J].北方藥學，2011，8.（7）：123.

[2]王琦.減少兒科護理中的護患矛盾[J].家庭護士，2006，4（12C）：63-64.

[3]高秀珍，何穎曦.兒科新畢業護士的安全護理隱患與對策[J].護理實踐與研究，2006，3：57.

[4]張春梅，吳育萍，郭建青.兒科病房護理糾紛的原因分析及防范措施[J].護理研究，2006，10（20）：2637.

編輯/蘇小梅