精神分裂癥患者精神殘疾相關因素研究

摘要：目的 研究和探討精神分裂癥患者精神殘疾的相關因素。方法 使用WHO殘疾評定量表作為評定依據，隨機抽取2008年6月～2012年11月來我院進行精神疾病鑒定的精神分裂癥患者216例，對這些患者進行精神殘疾判定。結果 精神分裂癥患者的精神殘疾等級以三、四級（80.56%）為主，曾使用過抗精神病藥物的患者其WHO-DASⅡ得分更低，兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）；曾經住院治療和未住院治療兩者的WHO-DASⅡ評分對比無顯著差異（P>0.05）；并且精神分裂癥患者在性別、農村與城鎮等一般資料方面的WHO-DASⅡ評分對比無顯著差異（P>0.05）。結論 隨著病程的延長精神分裂癥患者的精神殘疾情況會逐漸加重，加強對精神分裂癥患者的治療，可以降低精神殘疾的發生率。

關鍵詞：精神分裂癥；精神殘疾；WHO殘疾評定量表

精神分裂癥是臨床上常見的重性精神疾病，目前病因尚不十分明確[1]。目前對于精神分裂癥的預防和治療，已經逐漸得到社會各界的重視。本次研究中使用WHO殘疾評定量表對216例精神分裂癥患者進行精神殘疾評定，以此為精神分裂癥的臨床診療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2008年6月～2012年11月來我院進行精神疾病鑒定的精神分裂癥患者216例，所有患者均經過當地殘聯的批準，符合ICD-10精神分裂癥的相關診斷標準，對216例患者的相關資料進行統計分析。其中男101例，女115例，年齡19～76歲，平均年齡（41.25±11.42）歲；農民125例，工人和專業技術人員31例，無業或者失業人員52例，其他8例；大專及以上學歷20例，高中37例，初中69例，小學52例，文盲38例；已婚152例，未婚41例，離婚23例；農村134例，城鎮82例；病程為1～47年，平均病程為（13.25±8.16）年。

1.2方法 由3名工作經驗豐富的精神科醫師對216例患者進行精神殘疾評定，評定前進行標準培訓，保障評定的準確性。結合門診病歷、病史和精神檢查等情況，使用WHO殘疾評定量表（WHO-DASⅡ）評定患者的精神殘疾等級。這種評定量表簡單易操作，每個患者大概需要半小時的評定時間，該量表在國際上應用廣泛，并且可全面反映患者的各項情況。根據WHO-DASⅡ的相關評分標準，可以將精神殘疾分為四個等級，其中評分在116或以上為一級，為嚴重精神障礙；評分在106～115之間為二級，為重度精神障礙；評分在96～105之間為三級，為中度精神障礙；評分在52～95之間為四級，為輕度精神障礙。評定內容包括溝通和理解能力、生活自理、肢體移動和社會生活參與等方面。

1.3統計學分析 所有數據用SPSS17.5統計軟件包進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，并進行相關分析和單因素方差分析。

2結果

2.1精神殘疾的評定等級 216例精神分裂癥患者經過精神殘疾等級評定，其中3例評定為一級，39例評定為二級，102例評定為三級，72例評定為四級，三級和四級精神殘疾患者共占80.56%。

2.2一般資料與WHO-DASⅡ得分之間的關系 216例精神分裂癥患者的WHO-DASⅡ評分在51～130分之間，平均得分為（92.15±13.16）分。其中使用藥物患者191例，未使用藥物者25例，與未使用藥物的患者相比，曾使用過抗精神病藥物的患者其WHO-DASⅡ得分更低，兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）；曾經住院治療的患者為152例，未住院患者64例，兩者的WHO-DASⅡ評分對比無顯著差異（P>0.05）；并且精神分裂癥患者在性別、農村與城鎮方面的WHO-DASⅡ評分對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

3討論

精神分裂癥可反復發作，病程多遷延并且病情會逐漸加重[2]。部分長期精神分裂癥患者會出現精神殘疾或者衰退，嚴重影響到患者的生活質量，但經過治療基本可以痊愈。精神殘疾是指精神障礙患者的病程持續1年以上未愈，并存在精神、情感和行為等方面的障礙，伴有不協調的精神活動[3]。近年來，我國加大了精神疾病的預防和控制力度，并將重性精神疾病納入我國的公共衛生項目中[4]。

本次研究表明，精神分裂癥患者的精神殘疾等級以三、四級（80.56%）為主，嚴重的一級殘疾只占3例（1.39%）。曾使用過抗精神病藥物的患者其WHO-DASⅡ得分更低。因此對于精神分裂癥患者加強治療，并進行適當的康復訓練有助于促進患者康復并改善預后。相關報道[5]表明，精神分裂癥與年齡和病程有一定的相關性，年齡越大或者病程越長，患者的精神殘疾越嚴重。因此臨床上應該努力提高精神分裂癥患者的治愈率，并積極進行早期治療干預。

綜上所述，隨著病程的延長精神分裂癥患者的精神殘疾情況會逐漸加重，加強對精神分裂癥患者的預防與診療，可以降低精神殘疾的發生率。

參考文獻：

[1]陳曦，黃東鋒，龔春光.廣東省成人精神殘疾主要致殘原因和對策分析[J].中國康復醫學雜志，2011，11（10）：57-58.

[2]韓國玲，杜欣柏，魏洪，等.青海省精神殘疾康復工作現狀調查及對策[J].中國康復，2012，13（01）：36-37.

[3]高力軍，吳群紅，寧寧，等.黑龍江省居民精神殘疾流行現狀及致殘因素分析[J].醫學與社會，2010，10（09）：72-73.

[4]胡明月，沈調英.精神分裂癥患者精神殘疾的影響因素[J].中國行為醫學科學，2012，13（10）：67-68.

[5]向應強，翁永振，黃淑貞.兩種技能訓練對社區精神分裂癥患者康復作用的隨訪研究[J].中國康復理論與實踐，2011，12（03）：65-66.編輯/申磊