剖宮產術后疼痛護理

摘要：目的 通過剖宮產術后按摩子宮的方法，減輕術后宮縮痛。方法 2010年1月～2013年7月對3792例患者使用此法，并給予精心護理。結果 3792例患者中僅49例使用鎮痛藥物。結論 子宮按摩法對減輕宮縮痛效果顯著。按摩時間、按摩手法、心理護理是取得成功的關鍵。

關鍵詞：產后宮縮痛；時間；按摩子宮；護理

在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱為產后宮縮痛[1]。一般于術2 h出現，持續2～3 d自然消失。經產婦較為顯著。我科采用子宮按摩法，減輕宮縮痛，取得了較好的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宮產患者3792例，其中首次剖宮產2326例，二次剖宮產1451例，三次剖宮產15例。

1.2方法 剖宮產術后立即用一手置于產婦腹部，觸及到子宮底部向內、向下，均勻、有節律的按摩子宮。

1.3機理

1.3.1妊娠期母體變化最大的是子宮，子宮增大主要是肌細胞肥大，細胞質內充滿有收縮性能的肌動蛋白和肌球蛋白，為產后陣縮提供物質基礎[2]。通過子宮按摩提高子宮敏感性，刺激子宮收縮，排盡宮腔殘余血，使子宮盡早復位。

1.3.2剖宮產術后疼痛來自兩個因素：手術切口痛及產后宮縮痛。術后在麻醉效果仍存在時，即刻開始按摩子宮，此時宮縮痛不明顯，又拉開了術后切口痛與宮縮痛高峰時間段，從而減輕了術后疼痛。

1.3.3通過皮膚接觸，給產婦精神安慰，拉近了護患關系，減輕了患者恐懼、焦慮心情，緩解了術后疼痛。

1.4結果 剖宮產術后疼痛度降低，鎮痛劑使用率降低。使用鎮痛劑：首次剖宮產11例占0.47%，二次剖宮產36例占2.42%，三次剖宮產2例占13%。

2護理

2.1宮縮疼痛護理 護士在為患者按摩子宮時，手法要均勻，用力大小要根據患者感受而定。按摩同時既可觀察患者的子宮收縮情況，又能與患者多溝通。向患者講解子宮按摩的優點：刺激子宮收縮，預防產后大出血，減輕疼痛的性質，縮短疼痛時間，使患者樂于接受，積極配合。

2.2心理護理

2.2.1術前向產婦講解手術相關知識、手術經過、術前術后注意事項，認真傾聽產婦訴說自己的感受，理解產婦懼怕疼痛、擔心母兒安全的心理。講解分娩痛、手術痛是每位剖宮產患者都要經歷的不適之一。講解疼痛的感受因人而異，疼痛的性質與情緒有關，如果注意力過度集中、煩躁、疲倦、意志力薄弱都會加劇疼痛，使產婦充分理解疼痛，正確應對疼痛。

2.2.2術后產婦體制虛弱，活動無耐力，生活不能自理，醫務人員應尊重產婦，給予同情。態度要和藹，教育產婦術后積極主動配合醫療護理能減輕疼痛，減少并發癥。

2.3乳房護理 實行母嬰同室，于產后半小時開始哺乳，乳頭及乳暈受到外界刺激后感覺沖動傳入丘腦下部的室上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內源性縮宮素作用于靶器官而誘發宮縮[1-3]。哺乳前首先用溫毛巾清洗按摩乳房，刺激乳汁分泌，促進哺乳成功，通過母乳喂養激發母愛，增強責任感、自豪感，使產婦在盡職盡責同時，體驗到做母親的快樂與滿足。

2.4發揮支持系統的作用 產婦一般年齡較輕，社會閱歷較淺，分娩知識匱乏，對家屬的依賴感較強，針對此類問題，我科定制了一整套家庭健康教育計劃，從剖宮產術前宣教到術后配合要點，深入淺出，通俗易懂，得到家屬一致認可，取得了家屬信任，使家屬能積極主動配合工作

綜上所述，子宮按摩法減輕了患者的術后疼痛強度，縮短了疼痛時間，減少了鎮痛劑使用，值得臨床護理推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京.人民衛生出版社，2007：79.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京.人民衛生出版社，2007：34.

[3]劉新民.婦產科手術學[M].3版.北京.人民衛生出版社，2007：795.編輯/肖慧