卡培他濱致十腳趾甲脫落1例

1 臨床資料

郭某某，女，49歲，2003年3月在外院行左乳癌手術(shù)，術(shù)后病理為：浸潤性導(dǎo)管癌，免疫組化為ER（-），PR（+++），H-2（-）術(shù)后行TA（紫杉醇+阿霉素）方案化療6周期，至2009年5月患者出現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，遂更改化療方案為（多西紫杉醇+卡培他濱）×6周期，多西紫杉醇單藥×2周期，之后患者出現(xiàn)了手掌側(cè)的皮膚脫屑，手指甲的變形，以及十腳趾甲完全脫落。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，參照NCI手足綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)價(jià)為G3；0級(jí)：無；1級(jí)：輕微的皮膚改變或皮炎（如紅斑、脫屑）伴感覺異常（如麻木感、針刺感、燒灼感），但不影響日常活動(dòng)；2級(jí)：如前皮膚改變伴疼痛，輕度影響日常活動(dòng)；皮膚表面完整；3級(jí)：潰瘍性皮炎或皮膚改變伴劇烈疼痛，嚴(yán)重影響日常生活；明顯組織破壞（如水皰、出血、水腫）。

2 討論

手足綜合征是希羅達(dá)最常見的不良反應(yīng)。手足綜合征臨床表現(xiàn)為一種進(jìn)行性加重的皮膚病變，首發(fā)癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢，手掌、指尖和足底充血，繼而出現(xiàn)指趾末端疼痛感，手掌足皮膚紅腫，感覺遲鈍、麻木，皮膚粗糙、皸裂，少數(shù)患者町有水泡、脫屑、脫皮、滲出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者生活自理能力的喪失，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)手、腳指/趾甲的脫落[2]，本例患者在經(jīng)過6個(gè)周期的含卡培他濱方案的化療后出現(xiàn)的手足癥狀符合手足綜合癥的表現(xiàn)，分級(jí)當(dāng)為3級(jí)，對(duì)于國內(nèi)外的臨床報(bào)道較為少見。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁彥妮，賈立群.卡培他濱致手足綜合征的發(fā)生規(guī)律及治療進(jìn)展[J].中日友好醫(yī)院院報(bào)，2008，22（3）：176-178.

[2]鄭劍霄，等.中草藥浸泡治療化療相關(guān)性手足綜合征的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（8）：80-81.

編輯/哈濤