藥理學課程中運用PBL教學法的思考

摘要：為醫學院校培養高素質專業人才，在藥理學課程中采用 PBL 教學模式，達到有效提高教學質量，全面培養學生綜合素質，促進新型課程體系建設的目的，對PBL教學實施的各環節進行思考和探討。

關鍵詞：藥理學；PBL教學；基礎醫學

藥理學課程是醫學院校學生重要的基礎課程，也是必修課程，這門連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁科學，既具有理論性和抽象性，又有很強的實踐性和實用性。藥理學是第二學年難度最大的課程之一，和學生將來從事的醫學工作關系密切，特別是臨床、藥學、麻醉、護理等專業。藥理學知識內容多，涉及范圍廣，近年來對藥理學的研究使新藥物和新理論不斷出現，在理論學習時，學生們普遍反映知識點多，內容繁雜，理解、記憶較困難[1]。怎樣提高學生在學習過程中的熱情和主觀能動性，培養學生分析和解決問題的能力，激發學生的求知欲望，從而有效提高教學質量，是藥理學教師在教學實踐中值得思考的問題。

目前在大部分的醫科院校中，仍然采用以教師講授為主（Lecture-based learning，LBL）的傳統教學模式。但是以問題為基礎（Problem-based learning，PBL）的教學方法已經引起了醫學教育專家和教育管理部門的廣泛重視，我國的各大醫學院校和醫學教育機構對PBL教學方法進行了廣泛的研究[2]。PBL教學法于1969年由美國神經病學教授 Barrows在加拿大MeMaster大學首創，在PBL教學過程中，教師不再是授課的主體，而是以學生的討論為主，強調學生主動學習能力的培養，改變了傳統的教學模式。通過在多門課程，不同專業、不同層次的學生中運用PBL教學，實踐顯示此教學方法是優于傳統教學法的新教學方式[3]。那么在藥理學課程的教學過程中，有以下一些方面值得我們思考和注意。

1課前準備

要進行PBL教學，要保證有充足的師資力量，學校也要具備相應的硬件設施和設備做保障。首先，教師應了解學生醫學基礎知識的學習情況，已經完成了生理學、病理生理學、微生物學、系統解剖學等基礎課程的學習，學生應具備一定的理解能力和自我學習能力。由于PBL教學過程中教師工作重心和角色的轉變，教師應投入更多的時間和精力在教學策劃方面，以確保教學內容的完成。國內醫學院校采用的教材編排體系一直適用于傳統教學體系及方法[4]，針對PBL教學，深研教材，編寫一份科學系統并具有本校專業特點的《教學指南》是必不可少的，既要符合教學大綱的要求，又要體現出教學中的重點和難點，在聯系基礎理論知識的同時還應和臨床知識緊密結合。同時在《教學指南》中還應有切實可行的教學實施計劃。由于PBL 教學內容設計的難易程度不易把握，這就要求教師必須具備一定的綜合能力素質[5]。

此外在課前準備過程中，教師根據學生的實際情況設置問題，選擇學生感興趣的、臨床上的常見病和多發病為切入點，請臨床的相關專家進行培訓，提高教師的自身素質和理論素養。例如，我們以《胰島素及口服降血糖藥物》這章內容進行PBL教學，可以聘請臨床內分泌科的專家講解目前糖尿病的最新研究進展、藥物治療情況等，使指導教師的知識更全面，從而保證教學的順利進行。

2問題設置

科學的問題設計是實施PBL教學的首要環節。在藥理學課程中，可以選擇1～2個經典藥物進行PBL教學，針對不同的專業和不同層次的學生設計相關的問題。教師從培養的整體目標出發，使學生通過廣泛查閱、討論、辯論、反復思索、反復論證達到教學目的[6]。那么在問題的設置過程中需要考慮到以下幾點：①根據學生不同專業的特點進行問題的選擇；②注意將基礎知識、藥理學理論以及臨床案例相結合，問題具有科學性、實際性和實用性；③從培養的整體目標出發，設計的問題要有開放性、靈活性、合理性和多元性，有利于學生將多學科知識融會貫通；④題目數量不宜太多，避免花費大量時間收集資料，增加學生的課后負擔。此外，在PBL教學中，問題的設計也要注意各章節的聯系。例如選擇解熱鎮痛藥中的代表藥物阿司匹林進行PBL教學，在提出問題時，以鎮痛藥的代表藥物嗎啡為切入點提出問題，例如：嗎啡鎮痛的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應有哪些？這樣既是對學過知識點的復習，又有承上啟下的作用，同時也讓學生的思維有連貫性。

3小組分析討論

教師應考慮不同專業特點，結合學生的實際情況進行分組，安排指導教師并選定組長。小組長負責小組內部學習任務分配、組織討論等，小組成員在組長的安排下制定詳細的學習計劃，小組長要將小組內的學習情況及時反饋給指導教師。提前2～3 w將PBL的教學材料發給學生，學生可利用教學資料、圖書館資源、文獻檢索、網絡查詢等途徑獲取信息。小組內部先進行學習交流，對藥物的代謝過程、藥理作用、作用特點、臨床應用和不良反應等闡述自己的見解，尤其是針對討論過程中的重點和難點問題進行反復的思考，不斷完善和補充知識點。學生通過各種學習途徑尋求解決問題的方法，這樣有助于將藥理學知識與基礎醫學、臨床實踐有效地融合，凸顯了PBL教學與臨床實踐的有機整合。

由于每位同學的思維方式和層次水平不一樣，對同一問題的分析深度就不一樣，在進行小組合作的過程中，可以促進學生分析問題和解決問題的能力。通過對所提出問題的爭論和探討，可以啟發學生的思維能力、協作能力和自學能力，從中受益匪淺。在此階段指導教師起到導向作用，根據學生的討論情況給予及時、合理的指導，啟發學生從初步獲取的原始學習資料中提取和獲得可幫助他們解決問題的有價值的信息。但教師一般不直接回答問題或表達自己的觀點，只是對于問題的關鍵點進行適時啟發或引導，起到\"燈塔\"的作用。在整個學習討論的過程中，教師要做到激勵學生質疑，引導學生思考，促進問題解決，分享學習成果幾個方面。

分析討論使學生深切體會到科研工作中團隊協作的重要性，通過小組溝通討論，培養溝通協調能力，有助于學生合作能力的培養，成為有效的合作 者[7]。

4學習匯報

學生以小組為單位，每組推薦1名同學在課堂主體發言并結合課件進行展示。多媒體課件的制作，盡量使幻燈片內容豐富、色彩明快，形象生動的將討論內容系統、科學、趣味、實用的展示給大家。匯報時間盡量控制在20min內，組內的其他同學可進行補充和完善，每一組講解后，其余各組同學也可提出不同的意見或見解。

在匯報結束后及時總結，學生的總結與老師的點評相結合。學生總結解決問題中遇到的重點和難點，團隊合作的經驗與不足；老師點評學生發言不到位之處或沒有解決的疑難點，同時對多媒體課件制作、語言表達、現場表現進行分析總結，肯定成績， 指出不足，以利于學生的學習。通過課堂匯報為學生提供了學習交流機會，淡化了專業課單一化的教學模式，可調動學生的學習動力，提高學習效果。

5問卷評價及數據分析

教師要及時獲得學生對課堂中運用PBL教學方式的評價和認可程度，以此了解學生是否接受此教學方式。在評價過程中將自我評價、小組評價和教師評價三者相結合。問卷的設置盡量內容全面，涵蓋能力培養、師生交流等多個方面，主要包括以下幾點：①學習主動性培養：可否激發學生的求知欲望和學習熱情，提高學習效率；可否提高自主學習的能力，提高分析、解決問題能力和創新思維；是否有利于綜合分析和邏輯思維能力的提高；②對圖書館資料、網絡資源、文獻檢索和其它有效資源獲取能力的培養：可否擴大知識面并鍛煉學生自主查閱資料、獲取信息的能力；篩選有效信息和計算機操作的能力；③團隊合作精神培養：可否培養合作能力，增強團隊協作精神；④學生綜合素質培養：可否提高語言組織和表達能力，增強與人溝通的能力；可否增加學生的自信心和勇氣，培養競爭意識；學會賞識、包容學習同伴；是否有助于思想素質和整體素質提高；⑤師生交流方面：是否活躍課堂氣氛，便于師生溝通；可否增加教師與學生的相互理解等。

此外，也要注意PBL教學模式的負面信息，例如是否增加學生的學習負擔，占用了過多的課余時間；小組人數分配是否合理，任務分配是否適當；發言時間有限，是否限制了學生的參與能力等。通過學生的評價及時獲取反饋信息，有助于教師在以后PBL課程開展中不斷改進，選擇適合學生的教學方式。

6結論

要培養創新型的人才，師生要具有問題意識，善于提問并探求解決方法。在藥理學教學中采用PBL教學模式，避免了教學模式的單一，有助于理論知識的講解，可提高教學效率，這種以學生為中心，討論為形式，教師為指導的啟發式教學有利于挖掘學生潛力，啟發學生的創造性思維，培養學生自我學習和終生學習能力，使學生的綜合素質得到提高。在采用PBL教學的過程中，學生的基礎水平不一樣，學習的主觀能動性也不一樣，有的學生在討論中比較被動，影響了小組的整體學習效果，教師應對學生起到督促作用。此外教師也要不斷充實自己，提高自己的業務素養和教學水平，這對教師自身的提高也起到積極有效的促進作用。教師結合各院校的實際情況和教學特點鼓勵并開展PBL教學，通過不斷思考，改進不足，達到優化課程內容，促進新型課程體系建設，調動學生主動性和積極性，提高教學質量的目的，使PBL教學法的優點得到充分體現。

參考文獻：

[1]藍星蓮，潘龍瑞，龔新榮，等.PBL教學法在藥理學教學中的實踐和探索[J].醫學教育探索，2007，6（12）：1133-1135.

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[3]胡民勤.PBL教學在護理教育中的應用與思考[J].當代醫學，2010，16（3）：157-158.

[4]劉楊，樊鑫.淺談中國醫學教育中的PBL教學模式[J].遼寧醫學院學報：社會科學版，2007，5（1）：33-35.

[5]楊偉平，陳萬光.PBL教學模式在高校教學改革中的應用現狀[J].中國科技信息，2010，（13）：264.

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[7]戴曉明，戴建國，王子妤，等.課堂教學引入PBL教學法利于學生綜合能力的培養[J].現代生物醫學進展，2009；9（5）：947-949.

編輯/肖慧