水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血效果觀察

摘要：目的 了解水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血的臨床效果。方法 對我院2011年12月～2013年12月收治的剖宮產術中大出血產婦進行抽樣，選取64例產婦隨機分成兩組進行對比觀察，其中對照組予以紗布填塞治療，實驗組予以水囊壓迫治療，比較兩組患者臨床療效。結果 實驗組總有效率（96.88%）明顯優于對照組（75%），且手術時間、填塞物留置時間、術后24h出血量均低于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 水囊壓迫在剖宮產術中大出血治療中療效頗佳，可有效縮短手術時間，減少總體出血量，改善產婦臨床癥狀，保證生命安全。

關鍵詞：水囊壓迫；紗布填塞；剖宮產；大出血

在臨床上，產后出血易誘發孕婦死亡，伴隨著剖宮產率逐年上升，在剖宮產術中出血比例也日益上升，嚴重威脅著產婦的生命安全[1]。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的64例剖宮產術中大出血產婦的臨床資料進行回顧性分析，旨在對比分析比較水囊壓迫與紗布填塞在處理剖宮產術中大出血的效果，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的剖宮產術中大出血產婦64例為研究對象，排除水囊與紗布填塞禁忌癥，年齡（24～46）歲，平均年齡（28.82±2.78）歲；孕周（33～37）w，平均孕周為（35.06±1.78）w；出血量（560～1200）ml，平均出血量為（556.12±50.75）ml；51例足月剖宮產，13例早產；54例初產婦，10例經產婦。采用隨機平行對照法，將這64例產婦隨機分成兩組進行對比觀察，每組32例，兩組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 對照組：：取1.5m×6.0cm四層紗布條，經由碘伏浸透后將其擠干，由紗條一端自一側宮角沿\"Z\"形順序行宮腔填塞，直至子宮切口部位，隨后將另一端置入宮頸口外2cm左右位置，堅持自下而上原則，將宮頸與子宮下段填塞。接著，采用雙7號絲線，縫合子宮切口，觀察產婦出血狀況，給予抗生素預防感染治療，促子宮收復。

實驗組：選取一次性無菌乳膠手套，剪開大拇指頂端，采用絲線將4個手指根部進行結扎，反轉手套。接著，選取16號無菌橡膠導尿管，剪開導尿管頂端與中間，將導尿管置入手套中，暴露手套腕部開口，行導尿管折疊處理后并予以結扎，固定導尿管，以不溢水為判斷基準。于大拇指開口處暴露導尿管另一端，將手套大拇指、導尿管結扎。隨后，將手套置入宮腔，暴露子宮切口，注射250～350mL生理鹽水，觀察宮腔內出血狀況。

1.3觀察指標 ①療效評定標準：顯效：出血癥狀完全消失；有效：出血癥狀明顯緩解，子宮收縮明顯，生命體征穩定；無效：以上臨床主要癥狀無明顯變化；②觀察兩組患者填塞物留置時間、手術時間、術后24h總出血量。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組總有效率為96.88%，對照組總有效率為75%，差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。實驗組手術時間為（118.02±26.52）s，對照組為（217.65±34.64）s；實驗組術后24h出血量為（75.62±26.73）ml，對照組為（87.89±31.58）ml；實驗組填塞物留置時間為（17.52±4.6）h，對照組為（23.01±3.63）h，兩組對比差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

3討論

一般而言，剖宮產術中易誘發出血，若出血量過大，未予以及時、有效的控制，則會引起休克，威脅產婦生命安全，故于產婦出血時，必須要予以及時、有效的止血方法，控制術中出血[2]。據相關研究資料顯示，針對剖宮產術中出血治療而言，放置壓迫水囊與填塞紗布兩種方法止血效果頗佳，但填塞紗布法操作時間長，對于操作人員的要求較高，且留置時間長，易發宮腔感染，而水囊放置法操作簡單、手術時間短，止血快速，能最大限度地降低休克與宮腔感染發生率[3]。本文研究顯示，實驗組總有效率明顯優于對照組，且手術時間、填塞物留置時間、術后24h出血量均低于對照組，提示水囊壓迫法在在剖宮產術中大出血治療中具有重要的應用價值。水囊壓迫能有效控制術中大出血，在治療中要注意必須嚴格執行無菌操作規范，減少宮腔感染風險[4]。當出血過多時，要適當注入生理鹽水，術后密切觀察出血量，有助于及時發現異常并予以針對性處理。

綜上所述，在剖宮產術中大出血治療中，水囊壓迫與紗布填塞兩種治療方法均可有效控制出血情況，但水囊放置操作更加便捷，填塞物留置時間與手術時間短，并發癥發生率少，值得臨床廣泛推廣與應用。

參考文獻：

[1]柯貞妹.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J].中國傷殘醫學，2013（11）：136-137.

[2]蒲青華.水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J].中國衛生產業，2013（28）：134-135.

[3]徐春玲.子宮壓迫縫合術與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J].中國民族民間醫藥，2011（22）：76-78.

[4]聶宏.紗布填塞與水囊壓迫治療產后大出血的效果比較[J].當代醫學，2013（34）：56.

編輯/申磊