齊拉西酮對精神分裂癥患者生活質量的影響觀察

摘要：目的 觀察齊拉西酮對精神分裂癥患者生活質量的影響，探討其臨床適用性。方法 選擇從2011年3月～2012年3月于我院就診的74例精神分裂癥患者，簡單隨機分為試驗組39例和對照組35例，對照組患者口服利培酮治療，試驗組患者口服齊拉西酮。觀察兩組患者治療前后PANSS評分的變化情況，服藥后藥物不良反應情況及對患者生活質量的改善情況。結果 治療前兩組患者的PANSS評分比較，差異無明顯統計學意義（P>0.05），但治療后兩組患者的PANSS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者的PANSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者的藥物毒性評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者服藥后各個維度的評分均較治療前升高，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者治療后的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 齊拉西酮治療精神分裂癥療效顯著，且藥物不良反應比較少，適合臨床長期推廣應用。

關鍵詞：齊拉西酮；精神分裂癥；生活質量

精神分裂癥是臨床上比較常見的一類精神疾病，發病原因不明，患者表現為多種臨床癥狀綜合征[1]。精神分裂癥目前的主要治療方式仍以藥物為主，建議早期、足量、足療程，注重個體化治療[2]。主要治療藥物有利培酮、奧氮平、奎硫平、齊拉西酮及氯氮平等[3]。齊拉西酮在臨床使用中發現對精神分裂癥治療有效[4]，由于有效性還不很明確，我們此次就齊拉西酮與利培酮在治療精神分裂癥時對患者生活質量的影響開展了研究。

1資料與方法

1.1一般資料 病例選擇2011年3月～2012年3月于我院就診的74例精神分裂癥患者，診斷標準參照中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3。根據治療藥物的不同，簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組39例，其中男性22例，女性17例，年齡20～60歲，平均為（35.2±6.8）歲，病程1～4年，平均為（1.8±1.2）年；對照組35例，其中男性20例，女性15例，年齡20～60歲，平均為（34.9±7.1）歲，病程1～4年，平均為（1.7±1.3）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 試驗組患者口服齊拉西酮（重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20052623），初始劑量為20mg/d，2w內逐漸加至60～160 mg/d，平均（104.32±31.18）mg；對照組患者口服利培酮治療，初始劑量2mg/d，2w內逐漸加至3～5mg，平均（3.76±0.94）mg。兩組患者均治療觀察12w。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后PANSS評分的變化情況，服藥后藥物副反應情況及對患者生活質量的改善情況。藥物副反應情況評分采用TESS量表；患者生活質量評分采用WHO的QOL-10評分量表。

1.4統計學分析 采用spss13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以a=0.05為標準，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后PANSS評分的比較 治療前兩組患者的PANSS評分比較，差異無明顯統計學意義（P>0.05），但治療后兩組患者的PANSS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者的PANSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者服藥后TESS評分的比較 試驗組患者的藥物毒性評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者服藥后生活質量WHOQOL-10評分的比較 兩組患者服藥后各個維度的評分均較治療前升高，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者治療后的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

精神分裂癥是涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的功能障礙，同時伴有精神活動的不協調。患者大部分缺乏正常的思維方式，基本生活和社交活動喪失反應能力，對患者本身及家屬都有很大的心理負擔[5]。該病一般病程比較長，病情容易遷延，對患者預后和生存質量有很大的影響。

現在臨床上用于治療精神分裂癥的藥物比較多，主要包括第一代和第二代抗精神分裂癥的藥物，各個藥物發揮的作用大致相當[6]。齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥的分類，對多巴胺D2，D3，5-羥色胺5HT2A，5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-腎上腺素能受體等眾多受體具有較高的親和力，從而可以高效的阻斷多巴胺的釋放，減輕患者精神分裂癥狀[7]。故我院此次就結合自身病例對比研究了齊拉西酮和傳統的利培酮在治療精神分裂癥的情況，結果發現治療前兩組患者的PANSS評分比較，差異無明顯統計學意義（P>0.05），但治療后兩組患者的PANSS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），且齊拉西酮組患者的PANSS評分低于利培酮組，差異有統計學意義（P<0.05），證明了齊拉西酮在治療精神分裂癥方面有顯著的療效；另外研究還發現齊拉西酮組患者的藥物毒性評分明顯低于利培酮組，差異有統計學意義（P<0.05），那么齊拉西酮對患者除精神癥狀的改善外，對其他身體無明顯的影響，這可能與該藥物不同于其他抗精神病藥，對組胺H1受體具有中等親和力，對包括M膽堿能受體在內的其他受試受體/結合位點基本沒有親和力有關。精神分裂癥患者生活能力和社交功能基本有障礙，服藥后如果能夠更好的改善患者的生活質量，對患者來說也非常重要，本次研究發現兩組患者服藥后各個維度的評分均較治療前升高，差異有統計學意義（P<0.05），且齊拉西酮組患者治療后的改善情況優于利培酮組，差異有統計學意義（P<0.05），證明齊拉西酮對患者的生活質量改善更明顯，對于患者的預后有很好的促進作用。

綜上所述，齊拉西酮在治療精神分裂癥有效，且藥物不良反應比較少，對患者生活質量有很大的改善，適合臨床長期推廣應用。

參考文獻：

[1]段艷平，司天梅，蘇允愛等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫學雜志，2013，26（1）：5-8

[2] June Sic Kim，Chun Kee Chung，Hang Joon Jo，et al.Regional Thinning of Cerebral Cortical Thickness in First-Episode and Chronic Schizophrenia[J].International journal of imaging systems and technology，2012，22（1）：73-80

[3]張瑜良，劉獻標，謝友許等.齊拉西酮與氟哌啶醇對精神分裂癥患者社會功能和生活質量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2011，17（4）：339-341

[4]楊彥林.齊拉西酮對慢性精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（8）：21-23

[5]李尚蘭.健康教育對精神分裂癥患者陪護家屬心理健康狀況的影響[J].中國臨床研究，2011，24（9）：852-853

[6]姚玲玲，何興德.齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥的療效及對代謝與生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（11）：21-23

[7]閭金杰，席楊，李海玲等.齊拉西酮對女性精神分裂癥療效的隨訪研究[J].中國健康心理學雜志，2012，20（11）：1624-1626.編輯/申磊