B超診斷婦科盆腔腫瘤的臨床分析

摘要：目的 探討B(tài)超診斷婦科盆腔腫瘤的方法及臨床價值。方法 回顧性分析166例婦科盆腔腫瘤患者的B超診斷資料。結(jié)果 B超診斷盆腔腫瘤的符合率為89.16 %（148/166），B超診斷盆腔惡性腫瘤的符合率為64.00%（32/50）。結(jié)論 B超診斷婦科盆腔腫瘤有著諸多優(yōu)勢，并且準確率高。

關(guān)鍵詞：B超；診斷；盆腔腫瘤

Abstract：Objective To investigate the method and clinical value of B ultrasound in diagnosis of pelvic tumors. Methods A retrospective analysis of 166 cases of patients with pelvic tumor B ultrasound diagnostic data. Results B ultrasound in diagnosis of pelvic tumor coincidence rate was 89.16% （148/166）， B ultrasound in diagnosis of pelvic malignant tumor coincidence rate was 64% （32/50）. Conclusion B ultrasound diagnosis of gynecologic pelvic tumor has a lot of advantages， and the accuracy rate is high.

Key words：B ultrasound； Diagnosis； Pelvic tumor

B超在婦科疾病診斷過程中是一種常用的方法，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在了無損傷性、可重復(fù)檢查等方面。近年來，B超在盆腔腫瘤的診斷中得到了廣泛的運用，對2009年12月～2010年6月166例婦科盆腔腫瘤患者的B超診斷資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料的166例均為2009年12月～2010年6月本院治療的婦科盆腔腫瘤患者，年齡20～67歲，平均（46.6±4.7）歲。所有患者入院后手術(shù)前均行B超，手術(shù)后均行病理學(xué)檢查。

1.2方法 檢查時讓患者排尿，儀器為GE-Voluson730和GE-Vivid7彩色多普勒超聲儀，并使用7.0 MHz腔內(nèi)探頭檢查陰道內(nèi)部情況，患者的姿勢要保持為平臥，兩腿彎曲，使用探頭從不同的角度完成掃描觀察工作，顯示模糊時可以提升高度，增加腹部壓力，需要時可結(jié)合腹部檢查。對無性生活的患者需將膀胱充盈，采用的是3.5 MHz凸陣型探頭，使患者處于平臥位，經(jīng)腹掃查，并結(jié)合病變的實際狀況、部位結(jié)構(gòu)，使用探頭進行多方面的掃描觀察，并對探頭做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。掃描結(jié)束后應(yīng)立刻簽發(fā)診斷報告，不僅要描述腫瘤情況，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)做好臨床分期工作。

2 結(jié)果

2.1 B超診斷盆腔腫瘤的符合率：B超診斷盆腔腫瘤的符合率為89.16%（148/166）。見表1。

2.2 盆腔惡性腫瘤B超分期診斷符合率 166例盆腔腫瘤患者中共有50例惡性腫瘤患者，B超診斷盆腔惡性腫瘤的符合率為64.00%（32/50），見表2。

3 討論

3.1 B超診斷盆腔腫瘤的意義：彩色多普勒血流顯像主要是能夠掌握盆腔腫瘤血管大小、形態(tài)、分布情況，其技術(shù)主要優(yōu)勢在于無創(chuàng)傷，準確率高，運用于診斷盆腔腫瘤的準確率在93%左右[1]。本組資料結(jié)果顯示準確率在89.16%（148/166）。在B超檢查下進行盆腔腫塊的診斷還能對腫塊的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)進行正確的反映，并能夠結(jié)合參照動態(tài)觀察腫塊內(nèi)部回聲的特征，對腫塊的病理性質(zhì)做進一步研究。

3.2 B超運用于盆腔腫瘤的定性診斷

3.2.1 在檢查宮體癌、子宮頸癌過程中，通常都是使用宮內(nèi)膜組織逐漸診刮活檢，并進行宮頸和宮頸管活檢得出診斷結(jié)果。若采用B超檢查早期子宮惡性腫瘤難以得到明顯的結(jié)果，且很容易引起病變組織的漏診，這是需要醫(yī)生積極注意的問題。

3.2.2 盆腔腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)多樣，且疾病種類多。宮外孕破裂會出現(xiàn)急腹癥癥狀，通常出現(xiàn)閉經(jīng)、尿HCG（+），超聲會在宮旁觀察到混合性包塊，其形狀不一，回聲復(fù)雜，常和一側(cè)卵巢粘連，在子宮周圍、雙髂窩、肝腎隱窩能夠觀察到復(fù)雜的液性無回聲區(qū)[2]。而卵巢腫瘤80%屬于囊性，且卵巢漿液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、囊性畸胎瘤（癌）都是贅生性囊性腫瘤的種類，良性腫瘤較單純，囊內(nèi)分隔薄而均勻多為無回聲，內(nèi)壁光滑，可有小乳頭。卵巢畸胎瘤主要組成部分為皮脂樣物、毛發(fā)、骨骼、牙齒等，但其組成結(jié)構(gòu)的含量大小不一，常造成腫瘤內(nèi)部回聲過于復(fù)雜。其聲像圖表現(xiàn)主要有囊性、類實質(zhì)性、混合性等形式，重點為單房、壁厚，能夠觀察到脂液分層征、細點狀回聲。卵巢惡性腫瘤患者，其腫瘤輪廓不清，邊緣形式不一，內(nèi)部回聲復(fù)雜，分隔厚薄不均，大實塊，回聲多種多樣，常屬于實質(zhì)性或混合性。盆腔炎性包塊、聲像圖通常都是實質(zhì)不均質(zhì)性，且邊緣模糊，內(nèi)部回聲不斷變化，范圍較廣，有壞死液化部位則形成暗區(qū)。

3.3 B超對盆腔惡性腫瘤分期診斷的意義：①卵巢癌在臨床觀察中出現(xiàn)病灶后，很容易發(fā)生腹腔擴散種植。而使用超聲能夠?qū)盒月殉材[瘤進行準確的預(yù)測，主要判斷是否形成大網(wǎng)膜及后膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹腔積液等；②運用于子宮體癌，B超的作用在于對器臟轉(zhuǎn)移、癌瘤發(fā)展等情況做好觀察判斷。而子宮內(nèi)膜癌的臨床分期準確率不太高，要低于宮腔鏡等別的設(shè)備。

綜上所述，超聲運用于婦科盆腔腫塊的診斷中有著諸多優(yōu)勢，在檢查過程中結(jié)合患者的病史、癥狀、檢查結(jié)構(gòu)進行全面分析后，能夠不斷提升患者診斷結(jié)果的有效性。

參考文獻：

[1] 紅 衛(wèi)，季 平，張興源，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤鑒別診斷中的作用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，5（4）：210.

[2] 熊益敏，敬宗玉，馬佩炯，等.CT，B超對婦科盆腔腫瘤的診斷價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2004，2（4）：250.

編輯/許言