4826例健康體檢者胃鏡結果分析

摘要：目的 認識健康人群體檢時行胃鏡檢查的意義及胃鏡對上消化道疾病早期發現、早期診斷的重要性。方法 回顧性分析新疆維吾爾自治區人民醫院消化內鏡中心2010年1月～2013年4月因體檢常規行胃鏡檢查的健康受檢者4826例，統計受檢者的性別、年齡、病變檢出等情況，分析上消化道疾病與性別、年齡的關系。結果 慢性非萎縮性胃炎檢出率50.27%，反流性食管炎檢出率47.92%，慢性萎縮性胃炎檢出率36.39%，息肉檢出率9.84%，潰瘍檢出率 12.25%，上消化道腫瘤檢出率0.91%。結論 健康體檢人群中，男性多于女性；胃鏡檢查者中，上消化道疾病在40歲以上的人群中較高；胃鏡檢查作為體檢常規項目很有必要，應重視體檢時行胃鏡檢查的重要性。

關鍵詞：胃鏡；健康人群；上消化道疾病

隨著人們對身體的健康體檢成為人們預防疾病、追求健康的重要方式之一，健康體檢人群基數大，體檢需求多樣化，上消化道疾病的篩查已成為健康體檢的重要內容之一，電子胃鏡是診斷上消化道疾病的主要方法，已在臨床工作中廣泛應用，為了認識體檢時行胃鏡檢查的重要性，本文對2010年～2013年3年4826例健康體檢者胃鏡結果進行疾病檢出率、性別、年齡相關因素等分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本資料取自我院消化內鏡中心2010年1月～2013年4月因體檢常規行胃鏡檢查的4826例受檢者，年齡10～84歲，平均49.30歲。

1.2方法 采用日產歐林巴斯260型電子胃鏡，術前給予鹽酸達克羅寧膠漿10ml（0.1g）含服（系揚子江藥業集團有限公司生產），每例均行常規活檢+病理檢查。

1.3診斷標準 采用2006年中國慢性胃炎共識意見根據內鏡及病理組織檢查改變將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）及萎縮性胃炎兩大類，其中萎縮性胃炎須在病理組織學檢查中發現胃粘膜萎縮，即胃粘膜固有腺體減少，包括化生性萎縮和纖維組織替代或炎癥組織浸潤所致減少[1]上消化道腫瘤等診斷標準以胃鏡加病理組織學檢查為依據。

2 結果

2.1疾病檢出情況及性別分布 4826例健康體檢者中，男2626例，女2200例，檢出上消化道疾病4460例（92.42%），男2447例，女2013例。366例胃鏡檢查未見異常（7.58%），男179例，女187例。男性體檢人數多于女性，但未檢出疾病女性大于男性。

本資料顯示在上消化道疾病中慢性非萎縮性胃炎最多見，共檢出2425例（50.25%），男1295例，女1130例。反流性食管炎2392例（47.92%），男1425例，女967例；慢性萎縮性胃炎1756例（36.39%），男973例，女783例；分別占第2、第3位。潰瘍591例（12.25%），男405例，女186例；息肉475例（9.84%），男223例，女252例；上消化道腫瘤44例（0.91%），包括食道癌12例，胃癌27例，十二指腸癌5例。

2.2疾病年齡段分布情況 本資料以10年為1個年齡段，慢性非萎縮性胃炎以30～59歲發病最多；慢性萎縮性胃炎發病較慢性非萎縮性胃炎推遲10年；上消化道腫瘤30歲以上人群均有檢出，有年輕化趨勢，40～79歲為高發年齡段；余疾病以40～59歲多見。見表1。

3 討論

本組資料顯示，體檢人群中上消化道疾病中仍以慢性炎性為主，其檢出率最高的前3位疾病依次為慢性非萎縮性胃炎、反流性食管炎、慢性萎縮性胃炎，和國內同期報道的文獻基本一致[2]，但反流性食管炎的檢出率明顯高于國內報道的有癥狀患者，考慮和新疆特殊的地域環境、生活及飲食習慣等有關。胃癌的癌前病變慢性萎縮性胃炎的檢出率也明顯高于國內報道，新疆是胃癌的高發區，慢性萎縮性胃炎是否是發展成胃癌的主要途徑，仍需要大樣本的臨床研究。

除息肉外，余疾病均多見與男性，可能和男性吸煙、生活及飲食不規律、工作和外界壓力大等因素有關。在健康人群中息肉的檢出率明顯高于相關報道[3]，息肉、潰瘍均為上消化道腫瘤的癌前病變，應對其進行內鏡追蹤和隨訪。

本資料共檢出上消化道腫瘤44例（0.91%），早期胃癌1例，因目前國內仍沒有大樣本關于體檢胃鏡相關研究分析，和其它醫院比較有較大差異[4]；體檢發現早期癌的相關報道國內也很少。因此對上消化道腫瘤高發人群、高發區進行體檢胃鏡檢查，對于早期癌的預防、診斷、干預治療具有重要意義，隨著相關專業內鏡技術的不斷提高，規范早期上消化道腫瘤的診斷程序，重視上消化道腫瘤的癌前病變、粘膜染色，內鏡設備的更新，增強早期腫瘤的識別能力及內鏡醫師經驗的不斷積累，有望檢出更多的早期腫瘤。

參考文獻：

[1]黃定九.內科理論與實踐[M].第2版.上海：上海科學技術出版社，2009：1064-1067.

[2]汪文淵，蔡曉林，沈辯琴.24014例胃鏡檢查結果分析[J].安徽醫藥，2011，32（7）：954-956.

[3]李樂，趙小蘭. 健康體檢人群上消化道疾病影響因素分析[J]. 第三軍醫大學學報，2013，06：582-584.

[4]張澍田.重視消化道早期癌的診治[J].中華消化內鏡雜志，2010，27（9）：449-450.

編輯/哈濤