腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用

摘要：目的 探討腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用價值。方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的130例急腹癥患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，各65例，對照組患者行開腹探查術，實驗組患者采取腹腔鏡診斷治療，對兩組診治結果進行比較。結果 實驗組術中確診率為95.28%，治療總有效率為96.92%；對照組術中確診率為80%，治療總有效率為86.15%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。結論 腹腔鏡協助急腹癥診治具有確診率高、安全、高效等特點，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；開腹探查術；急腹癥；診治

急腹癥作為普外科一種常見的急癥，主要表現為腹痛，具有發病急、病情變化快、病因復雜等特點[1]，需快速、準確的診斷及治療，若診治不當可能會威脅到患者性命。隨著腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡因其診斷率高、安全、快速等特點在臨床上得到廣泛的應用[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院普外科2012年1月～2013年12月收治的130例急腹癥患者為研究對象，男性75例，女性55例，年齡在17～66歲，平均（33.1±2.6）歲。腹痛部位：上腹痛46例，下腹痛43例，臍周23例，全腹痛18例。疼痛性質：持續性腹痛39例，陣發性腹痛25例，陣發性轉持續性腹痛47例，放射痛19例。抽簽將其分為對照組和實驗組，各65例，兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2方法 對照組：該組患者行開腹探查術，切口位置取決于患者腹痛部位，把腹壁各層切口后一層一層的進入腹部，根據患者臨床表現相應的探查腹痛部位器官及組織，根據探查結果及臨床表現對患者病情進行客觀的診斷，并制定科學、合理的治療方案，需手術的患者常規操作即可。

實驗組：該組患者采取腹腔鏡診治方式，幫助患者選取仰臥位，麻醉成功后行Veress氣腹針穿刺，建立二氧化碳人工氣腹，壓力為10～14mmHg。慢慢的把腹腔鏡放入患者體內，電視監控下利用探頭探查患者腹腔內相關器官及組織。確定病變部位結合患者臨床表現選擇合適的治療方案。對于上腹部病變患者來說，在右側肋緣下、劍突處建立操作孔；對于下腹部病變患者來說，操作孔建立在左下腹下、麥氏點處，植入器械行吻合、修補術，切除病變組織，徹底止血后縫合傷口。

1.3觀察指標及療效評定 觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間等情況。治療效果可分為顯效、好轉及無效三個等級。顯效：患者術后腹痛等臨床癥狀及體征基本消失，胃腸功能恢復良好；好轉：患者術后腹痛等臨床癥狀及體征有所改善；無效：患者腹痛等臨床癥狀及體征不變或加重。總有效率為顯效率與好轉率之和。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述診治各項數據進行分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療結果比較 實驗組患者手術時間、術中出血量及住院時間明顯少于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3結論

急腹癥發病急、變化快且病情復雜，快速、準確的確診是治療急腹癥的關鍵所在。一般而言根據患者臨床癥狀、病史、輔助檢查等可初步或確定病情，但臨床上部分患者癥狀無特異性，輔助檢查有局限性，難以確診[3]。為此需進一步進行探查，傳統的方式為剖腹探查，雖有一定的療效，但會給患者帶來較大的痛苦及不必要的創傷。腹腔鏡是現代醫療技術不斷發展的產物，它可以有效減輕患者代謝反應、炎性反應，在減少感染等并發癥上有著至關重要的作用。同時它在臨床上應用范圍進一步擴大，符合普通外科手術指征。但也不是所有患者均可采取腹腔鏡技術，為此醫生要熟悉了解腹腔鏡手術適應證及禁忌證[4]。本研究中觀察組患者術中確診率為95.38%，比對照組高15.38%；治療總有效率為96.92%，比對照組高10.77%。另外，觀察組患者手術時間、術中出血量及住院時間明顯優于對照組，P<0.05。由此可見腹腔鏡確診率較高，可有效輔助治療，減少并發癥，縮短住院時間，促進患者早日康復，值得臨床進一步應用。

參考文獻：

[1]覃程，黃世鋒.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2012（09）：29-30.

[2]崔虎嘯，侯森，時永，等.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用體會[J].中國醫學創新，2013（06）：116-117.

[3]賈得軍，呂明瑜.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應用分析[J].中外醫學研究，2013（13）：115.

[4]楊擁，蔣君秀，朱新鋒，等.腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的臨床應用評估[J].中國現代藥物應用，2013（16）：13-14.編輯/申磊