蘄蛇酶聯合依達拉奉治療急性腦梗塞的療效觀察

摘要：目的 觀察蘄蛇酶聯合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 資料選取本院2007年1月～2014年4月接收的76例急性腦梗塞患者，隨機分為研究組和對照組，研究組38例，予蘄蛇酶聯合依達拉奉治療方案；對照組38例，予單純蘄蛇酶治療方案，觀察患者治療前后的神經功能損傷情況和治療后的身體康復情況，并對結果進行統計學分析。結果 研究組神經功能恢復情況和身體康復情況均顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學上的意義（P<0.05）。結論 蘄蛇酶聯合依達拉奉治療急性腦梗塞療效顯著，具一定臨床應用和研究價值。

關鍵詞：蘄蛇酶；依達拉奉；急性腦梗塞

腦梗塞屬腦血管疾病中的常見疾病，主要由顱內供血或供氧障礙引起，腦梗病起突然，嚴重可致人昏迷，因此需及早進行治療。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2007年1月～2014年4月接收的76例急性腦梗塞患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，其中研究組38例，男女比例17：21，年齡45～67歲，平均年齡（55.23±3.27）歲；對照組38例，男女比例20：18，年齡48～72歲，平均年齡（57.49±6.88）歲。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 納入標準：無相關藥物禁忌癥者；癥狀與診斷標準相符者；簽署相關治療方案者。排除標準：肝、腎功能嚴重損傷者；資料不完整者；不配合治療方案者[1]。

1.3方法 研究組予蘄蛇酶聯合依達拉奉治療方案，靜脈滴注1ml蘄蛇酶注射液（生產企業：福建匯天生物藥業有限公司；國藥準字：H19990362）稀釋250ml氯化鈉溶液，3h/次，1次/d。聯合靜脈滴注30mg依達拉奉注射液（生產企業：先利君制藥有限責任公司；國藥準字：H20120042）稀釋100ml氯化鈉溶液，2次/d。療程為7d。對照組予單純蘄蛇酶治療方案。

1.4療效觀察指標 參考NIHSS（神經功能缺損）評分標準為患者治療前后的神經功能損傷情況評分：0～6分為輕度損傷，7～22分為中度損傷，22分以上為嚴重損傷。參考中國第4屆腦血管大會修訂的療效評判標準：損傷評分較治療前減少91%以上為基本康復；評分減少46%～90%為顯著康復；評分減少18%～45%為康復一般；評分增減17%以下為無康復或惡化[2]。對結果進行統計學分析。

1.5統計學分析 數據應用SPSS 17.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1神經功能損傷情況對比 經治療，研究組的神經功能恢復情況顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學上的意義（P<0.05），見表1。

2.2身體康復情況對比 經治療，研究組康復患者共37例，康復率為97.37%，明顯高于對照組，比較差異明顯具統計學上的意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗塞是指顱內供氧或供血不足引起的腦組織局部壞死或缺血，急性腦梗塞具有一定突發性，通常在睡眠及休息時發生，癥狀包括耳鳴、肢體功能障礙、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、語言障礙 等，嚴重時可致患者昏迷。急性腦梗塞的梗塞區可在短時間內迅速擴大，并發生許多合并癥。本研究主要對急性腦梗塞患者進行蘄蛇酶聯合依達拉奉治療方案，蘄蛇酶注射液具有降解纖維蛋白原，抑制血栓形成，誘發血管內皮細胞合成和釋放t-PA，抑制PAI活性，溶解血栓；還具有降低血粘度和血脂、抑制紅細胞凝聚和血小板聚集、改善微循環等作用。用藥后可使血漿纖維蛋白原含量下降，血小板聚集功能受抑制及血小板數量下降，因而阻止血栓形成。依達拉奉屬顱腦保護劑是新型的自由基清除劑，可以清除大腦內的具有高度細胞毒性的羥基基團，抑制脂質過氧化。可緩解梗塞區域的供血不足狀況，相關研究表明，依達拉奉作用于腦部 缺血的大鼠，可抑制其腦梗塞區的擴大，緩解顱內水腫情況[3]。由于腦梗塞可造成患者神經功能障礙，因此對患者治療前后神經功能損傷情況進行觀察，可為蘄蛇酶聯合依達拉奉治療方案的有效性提供參考依據。觀察兩組患者治療前后神經功能損傷情況可得，兩組患者的神經功能均有所恢復，其中治療后的研究組神經功能損傷共3例（7.89%），顯著低于對照組，神經功能恢復情況良好。證明蘄蛇酶聯合依達拉奉可有效恢復急性腦梗塞患者的神經功能，提升康復效果。觀察兩組患者的身體康復情況，可得研究組康復率為97.37%，康復率明顯高于對照組，表明聯合治療方案臨床療效顯著，具有一定可行性。另外，急性腦梗塞發病后的康復治療是腦梗塞治療的重要環節之一，及早的康復治療能夠提升治療效果，縮短康復時間，因此對該病的治療還應進行藥物結合家庭功能訓練的康復治療，降低腦梗塞復發率。綜上，蘄蛇酶聯合依達拉奉治療急性腦梗塞療效顯著，具有一定的臨床應用和研究價值。

參考文獻：

[1]何文欽.依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].人民軍醫，2011，54（01）：27-28.

[2]李曉華.依達拉奉治療急性腦梗塞50例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，25（01）：99-101.

[3]黃丹琴.腦梗死早期應用依達拉奉療效觀察（附70例分析）[J].福建醫藥雜志，2011，33（03）：118-119.

編輯/申磊