40例宮頸癌綜合治療體會

摘要：目的 探討宮頸癌的綜合治療體會。方法 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的40例宮頸癌患者為研究對象，所有患者均給予新輔助化療聯合后裝加根治性手術，觀察患者的治療效果。結果 治療結束后有38例宮頸癌患者已經健康出院，另外2例患者還在留院觀察中；所有患者的生活質量均顯著提高（P<0.05）。結論 利用輔助化療聯合后裝加根治性手術綜合治療能有效提高宮頸癌患者的生存率，值得參考。

關鍵詞：宮頸癌；綜合治療；根治性手術

宮頸癌在目前我國婦科腫瘤中發病率最高。目前，對于治療宮頸癌，已經基本達成共識，即根據病患早晚期施行不同的治療手段，早期一般采用手術，晚期一般采用后裝放療，后裝放療主要是對宮頸癌和子宮內膜癌的放療。但不管早期還是晚期都存在一定的復發概率，這可能來自手術本身或癌癥體積、大小、淋巴結轉移、宮頸間質浸潤等情況[1]。對宮頸癌以新輔助化療聯合后裝加根治性手術的綜合治療，已是治療宮頸癌主要手段。現對我院2012年1月～2013年1月收治的40例宮頸癌患者進行綜合治療后，取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月收治的40例宮頸癌患者為研究對象，患者年齡27～60歲，平均年齡43.5歲。其中腺鱗癌4例，腺癌6例，鱗癌20例。臨床分期為Ⅰa-Ⅲb 期，其中Ⅰa期患者5例，Ⅰb-Ⅱa期患者26例，Ⅱb期患者7例，Ⅲb患者2例。經過我院對40例患者的詳細診斷，均確診為宮頸癌病患，常規檢查病癥沒有出現手術禁忌癥。

1.2方法

1.2.1新輔助化療方法 對40例要進行宮頸癌手術前的患者應該先進行新輔助化療。根據患者病癥不同程度的病理情況，進行1～4個的化療療程，化療方法是靜脈插管。化療完畢后還要對40例患者進行定期觀察和對肝功能、血常規和宮頸腫瘤進行檢查。在對宮頸患者的宮頸腫瘤檢查，如果發現有明顯的縮小，那么必須等到化療成功度過安全期后才可以進行后續的治療。

1.2.2后裝放療 后裝放療前，最好提前30min要求所有宮頸患者必須先凈身清空大小便，同時進行陰道的清洗，還應將陰道和子宮充分暴露，可以使用擴陰器。然后，再固定施源器，進行對宮頸患者的具體宮頸部位施源操作。后裝放療后的6個月～1年內患者還要對陰道進行清洗，防止發生感染。

1.2.3根治性手術 對我院40例患者給予新輔助化療聯合后裝加根治性手術綜合性的治療，既對所有患者均采用廣泛全子宮切除和盆腔淋巴結清掃術。清掃淋巴結主要是對雙側腹股溝和閉孔及髂等6組的淋巴結，對年輕患者或經患者要求，在切除宮旁組織和陰道壁時，可以保留雙附件并行雙側卵巢懸吊術。手術后常規保留導尿管1～2w。

1.3評判指標 根據腫瘤患者的生活質量評分將生活質量指標設定為：食欲、疼痛、治療態度、日常生活，每個指標的總分均為100分。

1.4統計學分析 兩組患者的統計方法為：采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，以（x±s）表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，若P<0.05，表示統計學有意義[2]。

2 結果

40例宮頸癌患者，在進行新輔助化療聯合后裝加根治性手術綜合性治療結束后，有38例宮頸癌患者已經健康出院，另外2例患者還在留院觀察中；所有患者的生活質量均得到了顯著提高（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌在目前我國婦科腫瘤中發病率最高，是一種嚴重危害婦女健康的惡性婦科腫瘤，在世界范圍內也位居女性腫瘤的前列[2]。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近些年來宮頸癌的發病有年輕化的趨勢。誘發宮頸癌的高危因素主要有：月經不調、早婚早育、過早的性行為、性疾病的傳播和其他病毒感染等，患上宮頸癌是因為持續感染高危型人乳頭瘤病毒[3]。目前對宮頸癌的治療主要就是進行新輔助化療聯合后裝加根治性手術的綜合治療。新輔助化療，也叫先期化療，就是后裝加根治性手術和放療之前的化療，一般2～3個療程。新輔助化療配合手術后裝加根治性放療，能夠提高手術放療敏感性或切除率。在術前使用可以使局部腫瘤縮小，改善宮旁浸潤[4]。新輔助化療的應用為手術切除癌瘤提供了有利條件，也使因某些原因不能直接手術的病患獲得了手術可能，化療同時還有消除或抑制可能存在的微轉移灶作用，從而提高療效。

筆者認為，在對年輕患者進行綜合治療時，應兼顧病者的生活質量和治療效果。廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術，一直被認定是治療宮頸癌的有力措施[5]。我院40例宮頸癌患者進行新輔助化療聯合后裝加根治性手術綜合性治療結束后，有38例宮頸癌患者已經健康出院，另外2例患者還在留院觀察中，所有患者的生活質量均顯著提高，表明對宮頸癌患者給予新輔助化療聯合后裝加根治性手術是具有良好療效的一種方法。這與前人的研究結果相吻合，很有推薦價值。

綜上所述，利用輔助化療聯合后裝加根治性手術綜合治療能有效提高宮頸癌患者的生存率，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量，值得參考。

參考文獻：

[1]盛修貴，李大鵬，劉乃富.早期子宮頸癌前哨淋巴結檢測的臨床意義[J].中華婦產科雜志，2013，28（19）：56-57.

[2]馮文，房瑜，黎群.術前新輔助化療治療局部中晚期宮頸癌的臨床初步觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2012，8（06）：36-37.

[3]仇龍山，彭素蓉.巨塊型ⅠB、ⅡA期宮頸癌術前放化療224例臨床分析[J].臨床腫瘤學雜志，2013，36（10）：47-48.

[4]岳青芬，劉格琳，侯青霞.中晚期宮頸癌215例綜合治療體會[J].鄭州大學學報（醫學版），2013，37（03）：59-61.

[5]白惠娟，李秀榮，陳紅敏.新輔助化療治療巨塊型宮頸癌療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2012，13（04）：37-39

編輯/哈濤