腹腔鏡手術治療盆腔炎的臨床研究

盆腔炎為盆腔出現炎癥，女性盆腔的生殖器官，盆腔腹膜和子宮周圍結締組織有炎癥。其中慢性的盆腔炎，有較長的發病時間，且病情頑固，細菌會出現逆行感染，通過輸卵管和子宮進入盆腔。一般情況下，可對細菌進行抵御，但若抵抗力有所下降，或者自然的防御能力破壞時，也會出現盆腔炎[1]。一般在流產后或者產后容易出現感染，因為這類婦女本身體質虛弱，且因宮頸口有惡露流出，又沒有及時關閉，或者產道損傷，過早有性生活，都會使病原體進入到宮腔中，導致感染的出現。還有患者是因為經期不良的衛生情況等導致該疾病。患者患病后會有發熱、下腹痛、陰道有較多的分泌物，嚴重者還有食欲不振、尿痛、頭痛的癥狀。其病情的復發性較高，因此在治療中多選擇手術治療，目前主要的手術方法有開腹手術和腹腔鏡手術，選取2012年9月～2013年12月收治的83例盆腔炎患者，給予不同方法的治療，探究治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年12月收治的83例盆腔炎患者進行手術治療，隨機分組，實驗組患者48例，年齡23～50歲，平均年齡為：（32.07±3.22）歲；病程1～14個月，平均病程為：（7.9±3.7）個月。19例患者為急性的盆腔炎，29例患者為慢性的盆腔炎。對照組患者35例，年齡21～49歲，平均年齡（31.45±3.71）歲。病程1～13個月，平均病程（7.4±3.5）個月。20例患者為急性的盆腔炎，15例患者為慢性的盆腔炎。所有患者都有血象升高，腹部的肌肉緊張、發熱腹痛、壓痛等癥狀。兩組患者在基本資料上沒有較大差異，有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組采用腹腔鏡的手術治療，首先給予廣譜抗菌素消炎藥的使用，在手術前采用氣管插管的麻醉方法，并采用二氧化碳的氣腹，其壓力的設定值為11～13KPa，而充其量為2.5～3.0L，指導患者選擇頭低臀高的位置，保持15～20°的角度，并在臍緣部位給予小橫切口的穿刺，放置腹腔鏡，并進行操作孔的切口，分別有0.5cm，1.0cm和1.5cm的操作孔，將盆腔中的滲出液吸取后，送至培養出，為患者選擇良好的抗生素，將盆腹腔的臟器和上腹部的表面采用沖洗器把膿液和膿苔沖洗干凈。若患者為慢性盆腔的急性期，則對粘連患者采用鈍器進行小心分離，嚴重則將附件或者輸卵管進行切除，最后使用3L以上的生理鹽水給予從上到下的沖洗，一直到澄清為止。在腹腔中給予100ml0.5%的甲硝唑和100ml0.9%的生理鹽水和5mg的地塞米松，手術治療完成后，繼續使用抗生素治療，維持5～10d。對手術情況和治療效果給予記錄。

1.2.2對照組 該組患者采用常規的開腹手術，麻醉方法同實驗組，手術治療后給予抗生素的服用，并給予尿管的留置，對手術情況進行觀察和記錄。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的手術時間以及手術治療后腸道功能、體溫的恢復時間以及并發癥，住院時間進行對比，有顯著的結果差異，有統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

盆腔炎的患者大部分為生育年齡的婦女，很多在剖宮產、分娩、流產以及婦科手術之后出現的這類疾病，通過宮頸旁的淋巴和宮頸黏膜，使病原體進入，導致輸卵管炎或者子宮內膜炎，感染嚴重者還會向盆腔擴散[2]。因為病菌感染，輸卵管會出現阻塞，嚴重者會有不孕不育。該疾病在治療上，傳統方法為使用抗生素的靜脈滴注，但當藥物達到盆腔后血藥濃度較低，不僅效果不顯著，還會出現反復發作[3]。因此越來越多的患者接受手術治療。在手術治療中又有傳統的開腹手術和腹腔鏡手術。實驗組選擇腹腔鏡的治療，可對患者病情給予明確診斷，并對于黏連致密者，可進行較好的分離，若患者病程較短，則分離較為容易，可采取鈍性分離，這種分離方法出血較少。而且在腹腔鏡的手術治療中，可對腹腔的滲出液給予藥敏試驗，針對化驗結果，對患者采取相應劑量的抗生素，在腹腔鏡的監測下，可對盆腔進行膿腫的清除術，對輸卵管和卵巢進行積膿引流以及切除，并在切除后對盆腹腔采用生理鹽水的沖洗，并給予抗生素和黏連藥物的使用，使治療效果得到改善[4]。采用甲硝唑可避免患者胃腸道的不良反應，地塞米松會使毛細血管通透性有所降低，避免滲出炎癥，促進盆腔部位得到血液循環的改善。還可使身體的中毒癥狀減輕，避免炎癥和逆行感染的再次復發。對照組患者采用常規的開腹手術，兩組患者進行比較，實驗組在治療中形成氣腹，可對內部情況進行更加仔細的探查，如上腹部和肝膈的檢查，因為腹腔鏡可擴大手術視野，對隱藏病灶進行徹底發現。而且該種手術方法還可使生育功能得到較好的改善。手術治療后，可使膿液得到清除，并滲出纖維炎性。術后抗生素的治療也可避免粘連現象的出現。實驗組僅有1例患者出現感染，而對照組因為切口較大，在恢復過程中，有6例患者出現感染等并發癥，加重病痛，而且延長了住院時間，不利于其較快的投入到正常的工作學習中。

綜上所述，盆腔炎患者采取腹腔鏡的手術治療，不僅可對病變部位進行準確徹底切除，又因為切口較小，對身體的損傷小，術后有利于身體的恢復，并發癥少，且病情不容易反復發作，是一種良好的治療方法，值得廣泛使用。

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