夫精宮腔內人工受精的心理干預護理

摘要：目的 探究心理護理在宮腔內人工授精中的治療作用。方法 選擇2012年1月～2013年5月在我院生殖健康科門診就診進行夫精宮腔內人工授精（IUI）的150例不孕癥患者，隨機分為兩組。兩組患者均填寫激惹、抑郁和焦慮量表（IDA）進行評分。對照組75例按常規IUI方案進行治療；治療組75例另外給予心理護理，比較心理干預前后IDA量表評分及兩組患者的臨床妊娠情況。結果 治療組患者經心理治療后，IDA量表評分明顯降低（P<0.05）。治療組患者周期妊娠率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 有效的心理護理有助于宮腔內人工授精的成功。

關鍵詞：宮腔內人工授精；心理護理

在環境污染等眾多因素的影響下，不孕癥患者越來越多，其中男性因素或女性因素各占505左右。在眾多治療方法中，除了藥物治療外宮腔內人工受精（IUI）是一種較為常用的、經濟、有效的治療方法。但是在諸多因素的影響下其成功率約10%～20%，探究和減小諸多不利因素的影響提高成功率就顯的越發重要。在臨床工作中發現不孕患者多伴有抑郁、焦慮等諸多不利心理因素。鑒于此，我院生殖健康科自2012年1月～2013年5月對150例行夫精宮腔內人工受精的不孕癥患者給予針對性的心理護理，獲得了較好的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年5月，于我院生殖科行IUI的150例不孕癥患者，年齡24～37歲，平均27.5歲，不孕年限4～8年，其中原發性不孕患者56，繼發性不孕者94例。主要原因為女方宮頸因素，男方精子質量在正常范圍且無統計學差異。隨機分為治療組和對照組組各75例。對照組常規IUI方案治療，治療組另外給予針對性的心理護理。兩組患者心理干預前各項評分、年齡和子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1基礎治療 治療前患者常規行輸卵管造影檢查以確定輸卵管通暢、傘端無粘連適宜行IUI治療。常規促排卵：月經周期第3～5 d，B超檢查卵泡發育情況如無較大卵泡開始促排卵治療，并監測卵泡發育。當卵泡發育到>18 mm時肌注HCG10000 u促排卵。注射HCG后24 h留取并處理男方新鮮精液進行IUI治療，同時給予黃體支持治療。術后15 d妊娠試驗陽性為生化妊娠，7～8 w B超檢查有胎心搏動為臨床妊娠，確定為臨床妊娠后保胎至妊娠13w[1]。治療組共進行150個治療周期，對照組共176個周期。

1.2.2護理支持

1.2.2.1心理評估的標準與方法 符合入選條件的患者初診時填寫激惹、抑郁和焦慮量表（IDA量表）（分為十八項，四級。其中評估抑郁和焦慮的各5項，外向性激惹和內向性激惹各四項。分值越高越嚴重）[2]，當場收回并隨機分為治療組和對照組。根據量分情況，治療組給予針對性心理護理，每個治療周期結束后對兩組患者的妊娠及評分情況進行對比分析以評估心理干預的治療效果。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對計量資料進行分析，結果以（x±s） 表示，采用t檢驗與方差檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2結果

2.1患者心理護理前后IDA量表評分比較 治療組在抑郁、焦慮、激惹方面的評分，心理干預前后比較具有顯著性差異以P<0.05，見表1。

2.2兩組患者1年妊娠情況比較 兩組間比較具有顯著性差異P<0.05，見表2。

3討論

采取輔助生殖方式的不孕癥女性往往已經經過一段較長時間的治療，由于其生育的迫切需求，她們常經受著年齡、經濟、家庭等多方面不利因素影響。隨著年齡的增長，生殖機能退化明顯，所以年齡越大其對不孕的擔心越明顯，其對治療效果信心也越小。反復的檢查、治療，隨著時間增長，花費也增大，經濟壓力越來越大，這使患者身心俱憊，致使這部分婦女將承受更大的心理壓力。經濟的壓力和對治愈不孕的信心的缺乏，常造成家庭關系的不和諧，家庭成員對不孕婦女的理解越來越少。因此，不孕患者除了要承受社會和疾病本身帶來的壓力外，還要不得不承受對家庭關系由此惡化、甚至破裂等的擔心和困擾。在以上不利因素的影響下，會導致不孕癥患者出現抑郁、焦躁、自卑和恐懼等不良心理反應，表現為對自己的生育力缺乏信心、對治療效果缺乏信心。這種自卑心理還會使患者陷入其他方面的自卑陰影。不孕患者會變得敏感，甚至恐懼，害怕談論有關生育的話題和這方面的信息，對未來的生活和治療結果有明顯擔憂，對醫院所需要做的各種檢查、治療充滿恐懼、疑惑、擔憂，甚至某種程度的抗拒[8]。精神常處于內疚、悲觀、無助、孤獨、求醫心切又滿懷狐疑的緊張狀態。不孕患者的不良心理反應會減小患者對治療方案的依從性，從而影響治療效果，這為醫患糾紛產生埋下了隱患。

心理治療與護理具有較強的專業性，生殖方面的臨床和護理人員要有意識的加強心理學知識的學習。另外，要有為患者保守秘密的保密意識，以冷靜平和的態度與患者交流，才能獲得患者的信任，探尋到心理問題的根源，給予針對性的心理疏導，以便獲得滿意的治療效果。

參考文獻：

[1]臧雪琳.夫精宮腔內人工受精術的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：110.

[2]袁勇貴，沈鑫華，等.激惹、抑郁和焦慮量表（IDA）的信度和效度研究[J].四川精神衛生，2002，15（1）：11-13.

[3]顧煒，李小妹，等.松弛療法對分娩的影響[J].中華護理雜志，2002，37（10）：735-737.

編輯/肖慧