宮頸涂片對(duì)宮頸癌篩查的價(jià)值

摘要：目的 對(duì)宮頸涂片在宮頸癌的篩查方面的價(jià)值做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)抽取近兩年時(shí)間里在我院就診的，通過(guò)宮頸圖片技術(shù)對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查的患者病例243例，均做宮頸刮片圖片。結(jié)果 鏡檢結(jié)果顯示沒(méi)有檢測(cè)到異型細(xì)胞，即為陰性者有211例；檢測(cè)到異型細(xì)胞的可疑病例32例，其中有13例檢測(cè)到惡性細(xì)胞，經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，13例惡性細(xì)胞前病變以鱗癌為主。結(jié)論 宮頸涂片技術(shù)在宮頸癌篩選的準(zhǔn)確率很高，有利于臨床對(duì)癥狀的盡早確診，有效地減少了誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)，值得臨床使用和推廣。

關(guān)鍵詞：宮頸涂片；宮頸癌；篩選；價(jià)值

Abstract： Objective To make an accurate assessment of the value of cervical smear in the screening of cervical cancer in terms of. Methods A random sample of nearly two years in our hospital， the picture of cervical screening for cervical carcinoma patients were 243 cases， cervical scraping. Results Microscopic examination showed no detectable abnormal cells， which is negative in 211 cases； detect suspected cases of atypical cells in 32 cases， of which 13 were detected in malignant cells， the pathological examination showed that 13 cases of precancerous lesions， malignant cells to squamous cell carcinoma. Conclusion The accuracy rate of cervical smear in the screening of cervical cancer is very high， is conducive to the early diagnosis of clinical symptoms， reduce the misdiagnosis phenomenon， worthy of clinical application and popularization.

Key words：Cervical smear； Cervical cancer； Screening； Value

隨著宮頸涂片技術(shù)不斷發(fā)展和改進(jìn)，該技術(shù)被應(yīng)用于宮頸癌的篩查，其篩查的準(zhǔn)確率可達(dá)98%以上，由此證明宮頸癌不僅可防可治，而且可以治愈[1，2]。本次研究隨機(jī)抽取近2年時(shí)間里在我院就診的，通過(guò)宮頸圖片技術(shù)對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查的患者病例243例，對(duì)其篩查結(jié)果進(jìn)行研究，從而評(píng)價(jià)該技術(shù)在宮頸癌篩查方面的價(jià)值?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取近2年時(shí)間里在我院就診的，通過(guò)宮頸圖片技術(shù)對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查的患者病例243例，患者年齡在29～44歲，平均年齡35.4歲。所有患者均排除滴蟲和真菌感染的可能性，6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)其他任何治療，且都處于非月經(jīng)期、非孕期、非哺乳期。

1.2 方法 隨機(jī)抽取近兩年時(shí)間里在我院就診的，通過(guò)宮頸圖片技術(shù)對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查的患者病例243例，均做宮頸刮片圖片，經(jīng)濃度為95%的酒精固定后用HE染色，在顯微鏡下觀察后記錄結(jié)果。對(duì)宮頸涂片在篩查過(guò)程中所起作用進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 重度：宮頸糜爛面積占70%以上；中度：宮頸糜爛面積占30%～70%；輕度宮頸糜爛面積在30%以下。

2 結(jié)果

在所有被篩查的243例患者病例中，鏡檢結(jié)果顯示沒(méi)有檢測(cè)到異型細(xì)胞，即為陰性者有211例；檢測(cè)到異型細(xì)胞的可疑病例32例，其中有13例檢測(cè)到惡性細(xì)胞，經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，13例惡性細(xì)胞前病變以鱗癌為主。見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸癌細(xì)胞的在顯微鏡下進(jìn)行觀察的基本特征有：① 細(xì)胞外形的改變；② 細(xì)胞核發(fā)生改變；③ 細(xì)胞漿發(fā)生改變；④ 細(xì)胞群體之間發(fā)生改變。在涂片內(nèi)觀察到癌前病變主要包括以下特征：① 角化細(xì)胞的數(shù)目呈持續(xù)增多的趨勢(shì)；②角化細(xì)胞有異型的或早熟現(xiàn)象；③ 細(xì)胞普遍巨大， 有時(shí)細(xì)?。虎?細(xì)胞核異常巨大，十分活躍，但是不成熟；⑤ 底層細(xì)胞有增生現(xiàn)象， 核周圍有暈；⑥ 儲(chǔ)備細(xì)胞嚴(yán)重增生[3]。

近幾年以來(lái)在不少發(fā)達(dá)國(guó)家， 該病的發(fā)病率正呈逐年下降的趨勢(shì)， 對(duì)癌前病變進(jìn)行準(zhǔn)確的早期診斷和給予及時(shí)可靠地治療在這一點(diǎn)上可謂功不可沒(méi)， 因?yàn)樵l(fā)性宮頸癌臨床表現(xiàn)通常不是很明顯， 病情的整個(gè)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程比較漫長(zhǎng)， 僅僅根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)幾乎沒(méi)辦法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。隨著宮頸涂片技術(shù)不斷發(fā)展和改進(jìn)，該技術(shù)被應(yīng)用于宮頸癌的篩查，其篩查的準(zhǔn)確率可達(dá)98%以上，由此證明宮頸癌不僅可防可治，而且可以治愈。

在組織學(xué)研究中， 有的異型細(xì)胞能變正常， 或保持不變； 有的可發(fā)展為原位癌， 最后發(fā)展為浸潤(rùn)癌， 也有直接變?yōu)闉榻?rùn)癌者。每半年要對(duì)異型細(xì)胞患者宮頸涂片復(fù)查1次， 完全不必承受活檢所帶來(lái)的痛苦[4] 。目前，該病發(fā)病率正向年輕化發(fā)展， 淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率高， 療效差， 如果在癌前病變時(shí)就能發(fā)現(xiàn)該病， 及時(shí)阻止病變發(fā)展，將使其發(fā)病率大大降低[5] 。因此， 對(duì)癌前病變進(jìn)行積極處理，給予高度重視， 做到早預(yù)防、早診治顯得尤為重要。

綜上所述，宮頸涂片技術(shù)在宮頸癌的篩選方面有著極其重要的價(jià)值，其篩選的準(zhǔn)確率很高，有利于臨床對(duì)癥狀的盡早確診，有效地減少了誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐思行，余心如.病理診斷與技術(shù)規(guī)范[M].杭州：浙江人民出版社，2008：33.

[2] 石一復(fù). 宮頸疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：65-66.

[3] 郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，36（5）：261.

[4] Franco，Eduardo L，Duarte F，et al.Cervical cancer：epidemiology，prevention and the role of human papilloma virusin fection[J].Canadian Medica Association Journal，2001，164（7）：1017-1025.

[5] 連利娟.林巧稚婦科腫瘤學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：244.

編輯/許言