不同手術方式治療高血壓腦出血患者的療效分析

摘要：目的 對高血壓腦出血患者在不同手術治療方式下的療效教學分析比較，確定比較合理的手術方式。方法 通過隨機選擇了156例高血壓腦出血患者所采取的不同手術治療方式，小骨窗血腫清除手術、骨瓣開顱手術、微創血腫清除手術、各52例，通過分析比較各個不同手術小組的手術時間、治療和恢復效果，以及再出現的情況。結果 通過臨床效果比較發現小骨窗血腫清除手術、骨瓣開顱手術上的差異沒有統計學意義（P>0.05），但是微創血腫清除手術方式在手術時間以及治療過程和恢復過程中都表現良好（P<0.05）。結論 通過比較發現微創血腫清除手術方式在治療時間上具有比較某些的優勢，而且手術后的復發率比較低，對患者神經功能的恢復具有重要的意義。

關鍵詞：手術治療；高血壓腦出血；分析

高血壓腦出血是神經外科中常見的疾病，特別是中老年患者的發生率比較高，也是腦血管疾病中致殘率和死亡率比較高的疾病[1]。對出血量比較多的患者通過采取手術治療的方式，能夠有效的減除腦血腫的占位效應，防止血腫的進一步擴大以及對腦組織的損害。通過對采用不同手術方式治療的高血壓腦出血病例的研究分析，觀察不同手術方式對治療效果的影響，從而找到高血壓腦出血合理的治療方式[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 通過隨機選擇我院所收治的156例高血壓腦出血患者，患者都具有高血壓病史。按照我國相關的高血壓腦出血診斷標準，經過CT掃描證實為腦葉出血和腦深部出血。其中采用小窗開顱手術中男患者30例，女患者22例，平均年齡為（56.16±8.78）歲。通過CT掃描發現丘腦出血35例，腦葉出血15例，丘腦出血合并破入腦室2例。采用去骨瓣開顱手術的男患者有32例，女患者有20例，平均年齡為（55.69±9.24）歲。CT掃描丘腦出血13例，腦葉出血9例，基底節區出血30例。通過采用微創血腫清除清除手術的男患者31例，女患者21例，平均年齡為（57.82±9.24）歲。CT掃描丘腦出血14例，腦葉出血10例，基底節區出血28例。其中采用不同手術方式的患者一般資料沒有統計學方面的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1小骨窗開顱手術（A組） 采用全麻的方式，切口選擇在血腫距離顱骨內板最近的位置，其中切口的長度大約為5cm，通過采用鉆孔后形成的骨窗直徑為3cm左右，通過穿刺證實血腫后，通過隧道暴露并且吸除血腫的方式進行治療。

1.2.2去骨瓣開顱手術（B組） 采用全麻的方式，根據血腫的范圍和部位做好相應的耳前弧形切口或者馬蹄形切口，通過采用常規的骨瓣開顱方法進行清除血腫。

1.2.3微創血腫清除手術（C組） 通過對血腫進行穿刺，然后利用注射器抽吸大約2/3的血腫量，然后利用引流管進行引流，術后自引流管內給予尿激酶注入，以溶解血腫，而且可以通過對引流管進行隨時調整來抗震血腫的引流。

1.3觀察指標 通過比較各種手術的時間、手術中的出血量，患者的住院時間以及術后功能的恢復情況。對患者的日常活動恢復那里進行跟蹤，同時記錄患者在手術后的再出血情況。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理，不同手術方式的比較采用t，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

通過對各種不同的手術方式進行比較，發現小骨窗開顱手術比去骨瓣開顱手術的優良率以及死亡率表現良好，但是微創血腫清除手術的優良率最高，死亡率也最低。

2.1不同手術方式的治療結果見表1。

2.2日常活動能力的恢復和死亡情況見表2。

3討論

對于高血壓腦出血患者來說，通過采取合理的醫療措施盡快的清除血腫，對于降低顱內壓，減少對腦組織的壓迫和損害，是治療成功的關鍵。在高血壓腦出血的治療過程中，不同的手術方法對患者的治療效果會產生比較大的影響，特別是對于患者的后期功能恢復影響比較大，因此應當根據患者的實際情況選擇合適的手術方式。小骨窗開顱手術、去骨瓣開顱手術雖然具有比較突出的優點，特別是出血量比較大的情況下。但是也都存在著一系列的缺點，例如小骨窗開顱手術容易造成大腦皮層暴露損傷和缺血性損害，影響了手術后期患者的恢復。去骨瓣開顱手術的創傷比較大，出血比較多，對于腦組織的影響也比較大，影響了后期的恢復。微創血腫清除手術作為近年來發展起來的樣子新型的治療高血壓腦出血的一種技術，具有手術便利、創傷小，血腫清除效果良好，以及恢復快等優點，應當進行推廣。

參考文獻：

[1]徐鵬飛，和寧.高血壓腦出血3種術式的臨床療效分析[J].安徽醫學，2013，34（7）：946-948.

[2]許勇，李監松，吳再進，等.四種手術方式治療高血壓性腦出血的療效分析[J].皖南醫學院學報，2012，31（2）：122-125.編輯/孫杰