外固定架在創傷骨科患者治療中的應用觀察

摘要：目的 探討創傷骨科患者接受外固定治療的臨床效果。 方法 取我院骨傷科收治的84例各類骨折患者為本次研究對象，隨機將其均分為對照組與實驗組各42例，對照組接受常規骨科治療，實驗組行外固定支架治療，觀察兩組治療效果并作統計學對比。結果 與對照組相比，實驗組治療優良率更高，手術時間、切口愈合時間以及住院時間更短，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于創傷骨科患者而言，外固定支架治療效果確切，且損傷較小，便于操作，不會導致嚴重并發癥，臨床應予以推廣使用。

關鍵詞：創傷骨科；骨折；治療；外固定支架；效果

在創傷骨科患者的各類臨床治療方案中，外固定支架術便于操作、損傷較少、手術時間較短且并發癥發生率較低，其有利于患者快速康復，且避免了二次手術[1]?；诖?，本文觀察并探討創傷骨科患者接受外固定治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2012年2月～2013年10月我院骨傷科收治的84例各類骨折患者為本次研究對象，按照隨機數字表法將其均分為對照組與實驗組各42例。其中對照組中男24例，女18例；年齡22～53歲，平均年齡（38.7±6.4）歲；20例為上肢骨折，21例為下肢骨折；閉合性骨折損傷19例，開放性骨折損傷24例；實驗組中男22例，女20例；年齡20～54歲，平均年齡（39.4±5.8）歲；23例為上肢骨折，20例為下肢骨折；閉合性骨折損傷21例，開放性骨折損傷20例。兩組一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規骨科治療，實驗組則在接受外固定支架輔助治療術，具體操作如下：囑患者取常規平臥位，術前首先進行骨牽引，待患者全麻或者局麻后行X線片檢測；取外固定螺釘2枚分別穿入骨折近端和遠端兩處垂直骨縱軸做復位處理，成功復位后可開始手術。細致觀察兩組臨床情況并準確記錄，術后兩組患者基本情況近似；術后患者臥床8w保持休養，同時應堅持開展常規護理，并通過X線片定期檢測來觀察和評估兩組骨折愈合情況。經臨床確認患者骨傷完全愈后后可由門診手術室拆除螺釘與支架。

1.3 療效評定指標 參考jorner-wrhu評分以及臨床骨性愈合標準[2]評估兩組臨床治療效果，評定指標包括四個等級：①優：骨折損傷部位完全愈合，肢體功能活動基本或者完全恢復，無畸形癥狀；②良：骨折損傷部位基本愈合，肢體功能活動恢復良好，同時無畸形癥狀；③可：骨折部位無畸形癥狀，但愈合時間延遲，且肢體功能活動一部分受限，但并未嚴重影響正常生活；④差：患者骨傷部位出現畸形癥狀，骨折部位愈合時間嚴重延遲，對患者正常生活以及肢體功能活動產生嚴重影響。

1.4統計學分析 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 與對照組相比，實驗組患者治療效果更優，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：①與對照組相比P<0.05

2.2 兩組治療情況對比 與對照組相比，實驗組手術時間、切口愈合時間以及住院時間更短，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

注：①與對照組相比P<0.05

3 討論

隨著醫療技術以及骨傷診療技術的不斷發展，外固定技術的應用也逐步成熟，并開始廣泛應用于創傷骨科患者的臨床治療中，取得了滿意效果。對于創傷骨科患者而言，早期應用外固定支架有利于維持骨折塊穩定性，保持患者呼吸、脈搏、血壓以及體溫等生命體征，并降低出血量，確保患者骨折區域血流供給，為臨床早期開展復蘇救治創造了有利前提。肢體長骨骨折有一定幾率伴發神志不清、嚴重失血乃至休克等癥狀[3，4]，因此臨床應把握最佳治療時機，為患者生命安全提供有效保障。

采用外固定支架處理創傷骨科患者骨折處以后還需給予相應的護理措施。應確保外固定架處于正確位置，因為通常情況下外固定架均通過金屬連桿以及上下穿針的方法加以固定，因此護理工作人員應注意外固定架的固定螺絲是否存在松動現象，或者是否滑出、彎曲等[5]，避免外固定架出現松動而導致骨折部位發生移位，進而影響治療效果。應采用碘伏輔料遮擋釘道周圍，謹防骨折部位發生感染，一般來說每隔3～4d應更換敷料一次。倘若針孔處皮膚出現張力癥狀，則應考慮做切開減張處理。此外，還應重視早期引導患者做康復運動，可進行主動式關節活動，但應注意循序漸進，保持輕柔動作，使患者肢體通過復健鍛煉逐步恢復活力。

本研究中，實驗組患者治療優良率高于對照組（P<0.05），且手術時間、切口愈合時間以及住院時間更短（P<0.05），提示，對于創傷骨科患者而言，外固定支架治療效果確切，且損傷較小，便于操作，不會導致嚴重并發癥，臨床應予以推廣使用。

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編輯/王海靜