靜脈留置針發生靜脈炎的護理體會

摘要：靜脈留置針俗稱套管針，現在臨床上廣泛使用，它已逐步取代了傳統的頭皮針頭。其優點是減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦，保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，很大程度上減少了護士的工作量。但是，靜脈留置針在使用過程中極易發生靜脈炎等并發癥，既給患者帶來痛苦，又給臨床治療帶來困擾?，F將2014年1～5月隨機抽查的我科住院患者30例使用靜脈留置針的患者發生靜脈炎的原因，觀察和護理進行總結。

關鍵詞：靜脈留置針；靜脈炎；護理體會

Abstract：Venous indwelling needle cannulae needle， is now widely used in clinical practice， it has gradually replaced the traditional scalp needle. Its advantages are ease patients caused by repeated puncture pain， protect blood vessel， reduce the liquid leakage， while ensuring the rational use of time， greatly reduce the workload of nurses. However， venous indwelling needle prone to complications such as phlebitis in the use of the process， not only brings pain to patients， and clinical treatment to bring trouble. Now will in 2014 May 1～2014 random sample of our hospital 30 cases of patients with phlebitis of intravenous indwelling needle in patients with the use of reason， observation and nursing summary.

Key words：Venous indwelling needle； Phlebitis； Nursing experience

1 臨床資料

本組對象為2014年1～5月隨機抽查的我科住院患者，男性16例，女性14例，平均年齡26～72歲。采用美國bd公司生產的靜脈留置針，置管時間為3～7d，結果顯示置管時間長短與發生靜脈炎有直接關系，老年患者發生靜脈炎的機率明顯高于年輕患者。

2 原因分析

2.1 靜脈炎的發生與選擇合適的血管有很大的關系。盡量選擇上肢血管，因人體下肢靜脈瓣較多，血流緩慢，易發生靜脈炎，故應多選擇上肢靜脈 [1]。

2.2 靜脈留置針留置時間一般為3～5d，最好不要超過1w，留置時間越長，發生靜脈炎的機會越大。

2.3 老年患者血管壁硬化，彈性差，兩者均可導致靜脈回流受阻，極易形成血栓，引起靜脈炎，也易造成穿刺失敗，操作時應該選擇質地柔軟，型號相對較小的留置針進行操作。

2.4 護士的穿刺技術，穿刺方法，消毒方法，合理正確的封管方法是否得當也直接與發生靜脈炎悉悉相關。

3 護理

3.1 根據患者情況選擇合適的血管和留置針，穿刺時應選擇較粗大的血管，避免選擇靠近神經，韌帶，關節，硬化，受傷，感染的血管。長度在2.5cm以上，彈性好，無靜脈瓣的筆直血管為最佳穿刺血管。對有偏癱的患者盡量選擇健側肢體。頸部靜脈留置針發生靜脈炎的概率最低，固對輸注時間長，輸液量大，輸高滲液體及刺激性強的藥物的患者可選擇頸部靜脈。

3.2皮膚消毒時，嚴格執行無菌技術操作，用碘伏棉球環形消毒皮膚兩遍，直徑大于8cm，操作者手持留置針與皮膚呈15～30°角輕柔的進針，動作要輕，穩，快，穿刺成功后，將無菌敷貼與皮膚貼緊，液完畢后可用無菌敷料覆蓋留置針。

3.3對于長期輸注濃度較高，刺激性強的藥物時，應合理安排，控制好輸液速度，充分稀釋藥物，有計劃的更換注射部位，保護血管，避免靜脈炎的發生。

3.4 嚴格掌握靜脈留置針留置時間，特別是老年患者使用靜脈留置針時留置時間一定要短，一般在3d左右，并注意仔細觀察，一旦發生紅腫，觸痛，馬上拔出留置針，并按靜脈炎處理。

3.5 液體輸注完畢必須封管，封管液體一般要多于5ml，要采用連續，不間斷，邊推注邊回抽的方法堵管率明顯降低。再次輸液時要先抽回血，見回血后才可接上液體，不宜用力將血凝塊推入血管內，以免發生堵塞。對使用靜脈留置針的患者要嚴格交接班。

3.6 對使用留置針的患者做好健康宣教，講明使用留置針的好處和目的及有關留置針護理知識，取得患者的配合。如使用留置針期間不宜沐浴，穿脫衣物時動作輕柔，避免碰觸到留置針，留置針肢體避免過度活動等。

3.7 在使用留置針期間，密切觀察病情變化，局部穿刺部位皮膚有無紅腫，熱痛，有無滲血，滲液，脫落等情況，一旦發現上述情況，立即拔出留置針，按靜脈炎處理。輕者可用溫水濕熱敷，一天數次，直至癥狀緩解消失。稍重者可用50﹪硫酸鎂局部冷敷或者用75﹪ 酒精濕敷。嚴重者可用微波或者紅外線治療。現在治療靜脈炎的方法很多，但最主要的還是注意操作規程，仔細觀察，早期發現，早期處理治療。

綜上所述，靜脈留置針的廣泛使用給患者帶來了很多好處，若處理不當，也會給患者帶來很多痛苦。因此護士要具備高度的責任心，高尚的職業素質和業務素質，嚴格執行無菌技術原則，掌握熟練的操作技能，就會減少靜脈炎的發生，減輕患者的痛苦。我們也要努力找尋如何有效預防靜脈炎的方法。

參考文獻：

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編輯/許言