護理干預對濕疹患者瘙癢程度的影響

摘要：目的 探討護理干預對濕疹患者瘙癢程度的影響。方法 隨機挑選我科濕疹患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組進行抗過敏治療常規護理，干預組在常規治療護理同時給予護理干預，兩組患者均采用瘙癢數字評分量表，進行評定。結果 觀察組數字評分量表評分低于干預組，干預組患者瘙癢緩解有效率為90%，觀察組瘙癢緩解有效率為76%，差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論 護理干預對濕疹患者瘙癢的減輕有明顯的促進作用，能明顯改善患者瘙癢，減輕患者的痛苦，提高患者生活質量。

關鍵詞：護理干預；濕疹；瘙癢

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，慢性期則局限而有侵潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復發。濕疹的發病原因很復雜，有內在因素與外在因素的相互作用，外在因素如生活環境、氣候條件等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學物質等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內在因子如慢性消化系統疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等，均可產生或加重濕疹的病情。因此，有必要對患者實施相應護理，幫助其減輕瘙癢，現就護理干預在濕疹患者瘙癢中的應用效果進行詳細的分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選2014年1月～6月我科濕疹患者并感瘙癢共100例，按數字評分量表對患者瘙癢進行分級，入選患者瘙癢程度均在4分以上，其中男52例，女48例，年齡在23～76歲，濕疹發生的部位有頭面部，肩部和背部、四肢等，分為對照組和干預組各50例，兩組患者年齡、性別及瘙癢評分等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評價方法 采用0～10數字瘙癢評分量表VAS評分法，見圖1。

圖1 VAS評分法

0～4分為輕度瘙癢，5～7分為中度瘙癢，8～10分為重度瘙癢，輕度（≤3分）瘙癢患者評價2次/d，時間為2pm，6am。中度（≥4分）以上瘙癢患者評價3次/d，時間為2pm，10pm，6am。

根據患者瘙癢程度及繼發性皮損、血痂、抓痕和色素沉著情況予以評分，總分為10分，分數越大，病情越重。見表1。

1.3統計學處理 數據用SPSS18統計學軟件進行統計學處理，兩組采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 干預護理方法

2.1心理干預 護理人員應熱情接待患者入院，介紹病房環境和醫院的規章制度，態度應誠懇、和藹，讓患者有種親近感，從而放下心中的顧慮，緩解到陌生環境的不適感，用淺顯易懂的言語向患者講解疾病的相關知識，幫助患者配合今后的治療和護理，濕疹患者常常因為瘙癢特別容易產生精神緊張、焦慮、煩躁，情緒不穩定，患者的年齡、人格特質、瘙癢程度、情緒與注意力等心理因素對瘙癢評估也起到一定影響作用，應及時評估患者的心理狀況、日常生活能力、跌倒危險因素評分、壓瘡程度評分等風險，患者皮膚瘙癢程度及生活質量，評估患者皮疹部位、面積，糜爛程數評分，了解患者激素服用狀況，入院當日是否服用激素、既往史、過敏史，了解患者對疾病知曉程度、飲食狀況、生活和工作環境、文化程度、經濟狀況、家庭社會支持等，必要時給予保護性醫療制度。

2.2瘙癢干預 在患者瘙癢時應避免搔抓、搓擦，應指導患者剪短指甲，以免抓破皮膚，必要時戴手套或紗布裹手。指導患者穿通氣性好、柔軟寬松棉質類內衣內褲，禁穿尼龍、娟絲及化纖制品的內衣。指導患者日常生活保持皮膚滋潤，冬季少沐浴，勿用熱水過度燙洗，不用肥皂或沐浴露。遵醫囑使用抗組胺類藥物及外用的止癢藥物。并教會患者分散注意力的方法如看電視、聊天、聽音樂、深呼吸、冥想等，并盡量鼓勵患者家屬、朋友多來陪伴，讓其感受關愛，從而避免負面的情緒影響，激發患者產生戰勝疾病的信心。

2.3飲食干預 幫助提供所需飲食的相應指導，指導患者進食清淡飲食、多飲水、多吃蔬菜水果，忌食高蛋白的食物：如牛奶、雞蛋、魚、蝦、螃蟹等，避免辛、熱、甘甜性味的食物和辛辣食物，如濃茶、酒、羊肉、辣椒、茴香、方便快餐、煎炸之物等，同時保持大便通暢。

2.4健康教育 ①盡可能尋找濕疹發病的原因，故需對患者的工作環境、生活習慣、飲食、嗜好及思想情緒等做深入的了解，并對全身情況進行全面檢查，有無慢性病灶及內臟器官疾病，以除去可能的致病因素；②避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗試以及其他對患者敏感的物質如皮毛制品等；③避免易致敏和有刺激性的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等；④對患者詳細交代防護要點，指導用藥，使與醫務人員配合，充分發揮患者的主觀能動性；⑤服用抗過敏藥物有頭暈嗜睡等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機及高空作業者在工作期間禁服抗過敏藥物；⑥濕疹患兒嚴禁與單純皰疹患者接觸，以防感染引起皰疹樣濕疹；⑦濕疹患兒在發作期暫停預防接種。

2.5皮疹護理 保持皮膚清潔干燥，勿抓破瘙癢處皮膚，避免繼發感染，協助患者涂擦外用藥，如有藥痂時先清除后再涂藥，局部如有破損應及時換藥，滲出多者給予濕敷，即用4～6層紗布浸濕溶液以不滴水為度，緊貼皮損處或以繃帶包扎。一般皮損，濕敷1～2次/d，約20～30min/次。靜脈曲張性濕疹，應抬高患肢或使用彈力繃帶包扎。

2.6專科記錄 為了便于臨床療效的觀察，為治療提供第一手資料，每組護士建立濕疹患者的瘙癢護理評估表記錄本，記錄本的內容包括患者瘙癢程度、面積及繼發性皮損、血痂、抓痕和色素沉著情況及處理措施、睡眠情況、心理狀況，患者出院后并記錄患者的聯系方式，在患者出院后2～4w回訪并記錄。也就是說貫穿患者入院到出院始終以及延續護理服務。在護理過程中，根據患者的病情變化不斷提出新的問題，并寫出措施。

3 結果

評定結果：①完全緩解：患者在休息、活動時均無感覺到明顯的瘙癢感；②部分緩解：患者仍感到一定的瘙癢，但程度較前好轉，瘙癢級別下降一級；③無效：患者瘙癢癥狀無任何改善。其中，我們判定①、②為有效。見表2。

4 討論

濕疹是臨床上最常見的一種皮膚病，98%的濕疹都伴隨有瘙癢的癥狀，這種感覺常常嚴重困擾著患者的生活質量，甚至有生不如死的極端體驗，因此，對濕疹患者的瘙癢實施有效的護理顯得尤為重要，本文通過對50例濕疹患者為研究對象進行護理干預后發現，采用干預護理的效果明顯優于常規的護理，干預護理不但能夠提高患者的治愈率，并極大的提高患者的生活信心，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]趙辯.臨床皮膚學[M].人民出版社，2007.編輯/哈濤