淺談亞洲部分國家民眾的口腔健康意識

摘要：目的 了解中國，韓國，泰國， 及越南胡志明市部分民眾對口腔健康的關注度，并與美國居民當前就牙醫的狀況比較。號召國民提高口腔保健意識，并完善牙醫醫保制度。方法 選取自行設計的《 大眾對牙齒健康的看法和態度》對中國，韓國，泰國 和越南的數千人進行問卷調查，對所得數據進行統計分析，并與美國今年的統計數據比較。結果 中國，韓國，泰國和越南胡志明市居民定期做口腔檢查的頻率無統計學意義差距（P>0.05）。中國，泰國，和越南胡志明市居民有牙醫保險的比率無統計學意義差距（P>0.05）；但韓國居民的牙醫保險覆蓋率高于中國 （P<0.001）。中國和泰國居民定期專業潔牙的意識無統計學意義差距（P>0.05），但低于韓國和越南胡志明市居民的平均定期洗牙的意識。結論 所調查的亞洲國家民眾看牙意識普遍比美國居民薄弱，牙醫保險覆蓋率較低。

關鍵詞：口腔保健意識；問卷調查；亞洲

口腔健康是人體健康的重要指標。口腔疾病不止會單純影響口腔健康， 還可能誘發或加重 心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、腎病等眾多疾病， 甚至對婦女妊娠結果有不良影響。然而大部分亞洲國家居民對于口腔的關注仍局限于口腔疾病的治療而非預防。本研究采用自行設計的調查問卷對中國，韓國，泰國及越南胡志明市居民對口腔健康的關注度進行調查，并與當前美國居民對口腔的關注度的統計數據進行比較。以號召國民提高口腔保健意識與技能，形成預以防為主的良好口腔保健習慣。借鑒國際經驗，探索完善適合我國國情的口腔醫療保健制度。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年3月～4月網上發布問卷，在全國各地收集了1041份有效問卷。（地域分布見附錄信息）在韓國與越南胡志明市 （以下簡稱越南）通過網絡及街頭問卷各收集100份問卷。 在泰國通過分發問卷獲得201份有效問卷。所有調查均征求調查者同意。

1.2方法 選取自行設計的《 大眾對牙齒健康的看法和態度》對中國，韓國，泰國 和越南的數千居民進行問卷調查，收集被訪問者對口腔健康的關注度和牙醫醫保狀況，并對所得數據進行統計篩選與分析。計算假定值（p value）及95% 可信區間并與美國今年的統計數據比較，得出各國居民的口腔保健意識和牙醫保險的覆蓋率，進一步探索造成不同口腔保健意識的因素。

1.3觀察指標

1.3.1一般情況 包括被訪者的年齡，居住城市，職業和收入。

1.3.2對口腔健康的關注度 受訪者的就診的頻率分為：從不， 牙齒不舒服才去，定期做牙齒檢查，3種情況。

1.3.3對口腔健康重要性的認識 將所有被訪者是否意識到口腔健康與全身健康的相關性作為對口腔健康重要性意識的觀察指標

1.3.4 對口腔清潔的重視程度

1.3.4.1去牙科潔牙的頻率 分為： 從不，1次/2～3年，1次/年，1次/6個月和清洗過幾次。

1.3.4.2使用牙線的頻率 分為：從不，偶爾使用，和每天使用。

1.3.5口腔醫療保險的覆蓋率 詢問所有被訪者是否有口腔醫療保險。

1.4統計學方法 采用 STAT CRUCH 軟件進行統計分析。 計量資料用x±s 表示，組間比較采用Z檢驗。計數資料用例數和百分數表示。 以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況 中國接受問卷調查者1143 例，年齡12～60歲，其中12～17歲2例， 18～27歲385例，28～37歲554例，38～47歲167例，47～57歲49例，>58歲7例。

韓國接受問卷調查者100 例，年齡12～60歲，其中12～17歲0例，18～27歲 47例，28～37歲20例，38～47歲 19例，47～57歲 11例，>58歲3例。

越南接受問卷調查者100例，年齡12～60歲，其中12～17歲0例， 18～27歲 58例，28～37歲12例，38～47歲 21例，47～57歲 9例，>58歲0例。

泰國接受問卷調查者 201 例，年齡12～60歲，其中12～17歲48例， 18～27歲 96例，28～37歲35例，38～47歲 16例，47～57歲 4例，>58歲2例。

地域分布，職業和收入詳見附錄信息。

2.2對口腔健康的關注度

2.2.1看牙醫的頻率 分3種情況：從不， 牙齒不舒服才去，定期做牙齒檢查。

在中國的受訪者中，從未去看過牙醫的比例為9%， 只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為69%，而有定期做牙齒檢查習慣的比例為22%。在泰國的受訪者中，從未去看過牙醫的比例為15%，只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為65%，而有定期做牙齒檢查習慣的比例為20%。在韓國的受訪者中，從未去看過牙醫的比例為5%，只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為68%，而有定期做牙齒檢查習慣的比例為27%。在越南的受訪者中，從未去看過牙醫的比例為8%，只有在牙齒不舒服的情況下才去看牙醫的比例為64%，而有定期做牙齒檢查習慣的比例為28%。

中國與韓國定期檢查口腔的居民比例無統計學差異 （P=0.5419）；中國與泰國定期檢查口腔的居民比例無統計學差異 （P=0.2306）；中國與越南定期檢查口腔的居民比例無統計學差異 （P=0.7657）。

2.3對口腔清潔的重視程度

2.3.1去牙科潔牙的頻率 分為： 從不，1次/2～3年，1次/年，1次/6個月和清洗過幾次。

在中國的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是35%，牙科潔牙頻率為1次/ 2～3年的比例是24%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是22%，牙科潔牙平均1次/6個月的比例是8%，有過幾次牙科潔牙的比例是11%。在泰國的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是25%，牙科潔牙頻率為1次/2～3年的比例是9%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是32%，牙科潔牙平均1次/6個月的比例是17%，有過幾次牙科潔牙的比例是17%。在韓國的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是16%，牙科潔牙頻率為1次/2～3年的比例是14%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是35%，牙科潔牙平均1次/6個月的比例是19%，有過幾次牙科潔牙的比例是16%。

在越南的受訪者中，從沒有過牙科潔牙的比例是12%，牙科潔牙頻率為 1次/2～3年的比例是4%， 牙科潔牙平均1次/年的比例是32%，牙科潔牙平均1次/6個月的比例是28%，有過幾次牙科潔牙的比例是24%。

中國與泰國定期到齒科潔牙的居民比例無統計學差異（P=0.05）；中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于韓國的比例（P=0.0228）；中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于越南胡志明市受訪者的比例（P=0.003）。

2.4口腔醫療保險的覆蓋率 詢問所有被訪者是否有口腔醫療保險。

在中國受訪者之中，擁有牙醫保險的人的比例為12%， 而沒有牙醫保險的比例高達88%。在泰國受訪者之中，擁有牙醫保險的人的比例為19%， 而沒有牙醫保險的比例高達81%。在韓國受訪者之中，擁有牙醫保險的人的比例為49%， 而沒有牙醫保險的比例為51%。在越南受訪者之中，擁有牙醫保險的人的比例為21%， 而沒有牙醫保險的比例高達79%。

中國與泰國受訪者有牙醫保險的比例無統計學差異（P=0.071）；中國與越南胡志明市受訪者有牙醫保險的比例無統計學差異（P=0.089）；中國受訪者定期到齒科潔牙的居民比例低于韓國的比例（P=0.001）。

由以上統計數據可以初步總結，擁有口腔保險比例越高的國家其居民定期檢查口腔的比例越高。

3討論

口腔健康是全身健康的基礎，它不止影響著消化系統，內分泌系統，心血管呼吸系統等諸多系統并且與人的外貌形象和社會交往息息相關。眾多口腔疾病如齲病、牙周病會破壞牙齒和牙周支持組織，不僅會影響咀嚼和美觀，還會影響正常社交和心理健康。未及時清除的微生物長期留在口腔中會導致口臭，糖尿病甚至加重 冠心病等諸多問題。所以口腔保健意識與技能至關重要。本研究 對中國，韓國，泰國及越南胡志明市居民對口腔健康關注度進行調查，進一步與美國居民當前對口腔的關注度的統計數據比較。

據此次調研發現，我國居民意識到口腔健康十分重要的比例僅為35%，遠遠低于美國居民對口腔健康重要性的意識（68%[1]，P<0.001）。由于缺乏正確的口腔保健意識，我國受訪者定期檢查牙齒的比例僅為22.75%；71.74% 的受訪者只有在牙齒不舒服時才去看牙醫，由此導致了48.03%的齒科急診率； 甚至有9.27%的受訪者從未做過牙齒牙齒檢查。美國2009年統計數據數據顯示，57%[2]的美國人有單獨的牙醫保險，有牙醫保險的81%[3]的人口會定期檢查牙齒并與牙醫建立長期的醫患關系，而沒有牙醫保險的只有34%[4]會定期檢查口腔。根據美國全國統計，由于長期定期檢查口腔，現在美國65歲以上老年人口只有不到26%會有牙齒脫落，這個比例遠遠<20年前46%的相應比例。由此可見，定期的常規口腔檢查有利于降低牙周病，發現齲齒，和排查口腔癌等眾多口腔疾病。 而我國國民的口腔保健意識較為薄弱，側重于治療而非預防。這樣就導致了我國多發的口腔疾病，進而引發各種相關疾病。

同時，調查顯示我國受訪者定期去齒科清潔牙齒的比例僅為8.31%，而35%的受訪者從未洗過牙。定期清潔牙齒的人口比例小于韓國19%的比例，并遠遠小于美國62%的比例[5]。我國受訪者中從不使用牙線的比例為43.39%。定期清洗牙齒和使用牙線有助于清除口腔中的微生物以及減少牙周病的發生。我國居民的牙周健康率僅為14.1%[6]。

此次調查研究顯示，提高我國居民口腔保健意識與技能，形成預以防為主的良好口腔保健習慣十分重要。加強口腔保健的宣傳教育非常必要，從小開始養成正確健康的口腔衛生習慣。據此次采訪越南胡志民市居民，在2003年第二次教育改革后，小學加強了對口腔健康知識的教育，要求和鼓勵家長帶孩子去齒科做牙齒檢查，并在學校內定期提供免費口腔檢查。我國可以學習借鑒鄰國之經驗，在我國大幅普及口腔健康的教育及服務。

通過此次調研，口腔醫療保險應受到極大的重視。衛生資源有限和口腔醫療保險制度的不健全，嚴重影響了我國口腔衛生服務的完善性和我國居民的口腔健康水平。根據美國2009年全國統計，擁有醫療保險的人口中，97%愿意購買單獨的更全面的口腔保險。我國可以學習國際的成功經驗，將口腔商業保險作為口腔基本保險的有利補充。在基礎口腔醫療保險被包含于社會基本醫療保險的基礎上，給弱勢群體提供優惠與便利。例如，我國鄰國韓國給75歲以上需要假牙的老人提供優惠政策。鼓勵更全面的商業性口腔醫療保險的參與，如口腔矯正，全瓷罐冠牙修復等。同時政府的宣傳與調控在商業醫療保險與資本性質醫療服務機構應發揮重大的作用。普及口腔醫療保險有利于鼓勵居民定期檢查牙齒，進而提高全民口腔健康率。

參考文獻：

[1]9 The Long Group Consumer Survey， April，2008.

[2]NADP/DDPA Joint Dental Benefits Report [J].Enrollment， June，2009.

[3]U.S. Census Bureau.Income， Poverty， and Health Insurance Coverage in the United States： 2008.September 2009.

[4]The Long Group Retail Dental Insurance Consumer Acceptance Survey [J].June，2009.

[5]Bei Wu， Jersey Liang， Huabin， Lu and Robert Further. Front Public Health [J].2013，1：65.

[6]\"我國居民口腔發病率較高.\". N.p.， n.d. Web. 11 Sept. 2012.

編輯/張燕