氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓42例的療效觀察

摘要：目的 探討氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓的應用價值。方法 將2012年6月～2013年6月我院收治的42例原發性高血壓患者按不同治療方案隨機均分為對照組和觀察組，對兩組患者進行相應治療3個月，觀察兩組患者的高血壓變化情況及臨床療效，并進行統計學分析比較。結果 觀察組患者在治療4 w后的降壓效果顯著優于對照組，組檢差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率為90.48%明顯高于對照組61.90%（P<0.05）。結論 氨氯地平聯合阿托伐他汀應用于原發性高血壓療效確切，降壓效果好，值得臨床推廣。

關鍵詞：氨氯地平；阿托伐他汀；聯合治療；高血壓

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，是引起心血管事件發生重要因素之一。目前的治療方式以藥物治療為主，大多數患者需終生服藥以控制血壓和并發癥[1]，本研究采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療我院2012年6月～2013年6月收治的原發性高血壓患者，獲得滿意效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年6月收治的42例原發性高血壓患者，男性28例，女性14例，年齡48～75歲，平均年齡（59.3±14.3）歲，，均符合第7版《內科學》原發性高血壓的診斷標準；排除標準：①嚴重肝腎功能不全、其他心血管疾病患者，②繼發性高血壓患者， ③嚴重創傷、感染、大手術史；將兩組患者隨機均分為對照組（氨氯地平）和觀察組（氨氯地平+阿托伐他汀），兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無統計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2方法 兩組患者同時停用降壓藥3 d后，對照組患者給予苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d，清晨服用；觀察組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣（立普妥，Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準文號：國藥準字J20120050）20 mg，1次/d。治療期間監測患者的生命體征及肝腎功情況，觀察患者的用藥不良反應及病情變化，根據患者病情調整用藥劑量，持續治療12 w后比較兩組的臨床療效。

1.3觀察指標 觀察治療前后兩組患者的血壓變化情況，應用袖帶水銀柱式血壓計測量血壓，每天早上9∶00測量，測量前患者休息10 min，每隔15 min測量1次，總共測量3次，取平均值為測量值。

1.4療效評定[2] 顯效：DBP下降≥10 mmHg且降至正常范圍，或DBP下降20 mmHg；有效：DBP下降<10 mmHg且降至正常范圍，或下降10～19 mmHg，或SBP下降超過30 mmHg；無效：未達以上標準。總有效=顯效+有效。

1.5統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，組間計量資料比較用t檢驗，組間計數資料比較用χ2檢驗，設當P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1患者血壓變化情況比較 兩組患者在治療前收縮壓和舒張壓之間比較無顯著差異（P>0.05），觀察組在治療4 w后，收縮壓及舒張壓的降低幅度明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者降壓效果比較 患者在治療4 w后，觀察組治療總有效率為90.48%（19/21），對照組治療總有效率為61.90%（13/21），組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓病是導致多種心、腦血管疾病的重要病因，損害心、腦、腎等重要器官的結構和功能，甚至導致其功能衰竭。近年來的研究表明，血管內皮的損傷與高血壓病關系密切，而內皮功能的損傷促使動脈粥樣硬化的發生和發展，進而增加了腦卒中、心肌梗死發生率[3]。因此，高血壓的治療目標已經由單獨控制血壓向降血壓聯合降低血脂的方向轉變，只有這樣才能更好地減少心血管事件的發生。積極探討降壓藥物能否改善血管內皮的功能，延緩或阻止動脈粥樣硬化的發展具有重要的臨床價值[4]。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。具有抑制血管平滑肌細胞和心肌上的鈣離子回流的功能，使血管平滑肌舒張，并使動脈壁擴張、增加動脈彈性，降低血壓和血管外圍阻力從而減少了心肌的氧耗和能耗[5]。Leiboritz等證實[6]，他汀類藥物的臨床療效已遠遠不只調節血脂。阿托伐他汀是羥甲基戊二酸-輔酶A（HMG-CoA）選擇性抑制劑，應用于高血壓機體有多種效應機制：①抑制內源性膽固醇的生物合成，降低氧化應激和改善心肌細胞功能，使心肌中形成新生血管，使血管緊張素Ⅱ受體減少，阻止心肌細胞肥大和炎癥介質的產生；②通過改善內皮功能重塑動脈壁彈性，使收縮壓降低，改善血管舒張功能，增加動脈彈性；③減少血管平滑肌細胞的遷移和增殖，從而減少單純收縮期高血壓的發生[7]。本組研究提示，兩組患者治療前的血壓測量值無顯著差異，在治療3個月后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓的改善情況明顯由于對照組（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率（90.48%）顯著高于對照組（61.90%）（P<0.05），可見，氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓效果優于單用氨氯地平，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]陳文華，趙衡文.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓的療效[J].中國當代醫藥，2011，20：42.

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[7]王立飛.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，23：62-63.

編輯/肖慧