處方點評對促進合理用藥的影響研究

摘要：目的 研究處方點評對促進合理用藥的影響。方法 隨機抽取2012年3月～2013年3月我院各科室的臨床處方9800張進行統(tǒng)計，對不合理的處方進行整理和分析。結(jié)果 9800張臨床處方中，合理處方共有9120張，占93.06%，不合理處方共有680張，占6.94%，在合理的處方中，抗菌藥物使用、無指征用藥、聯(lián)合用藥不合理、注射劑使用率、用法用量不正確以及處方平均金額各項指標(biāo)有所下降，通用名處方、基本藥物的品種數(shù)呈上升趨勢。結(jié)論 處方點評可以促進醫(yī)師的合理用藥，改善了不合理用藥的情況，提高臨床的治愈率，給患者避免了不必要的麻煩，節(jié)省患者不必要的開銷，值得臨床的運用和推廣。

關(guān)鍵詞：處方點評；合理用藥；抗菌藥物；聯(lián)合用藥

在用藥時，醫(yī)生能選擇正確的藥物、給予患者適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦x擇適宜的用藥途徑、合理地聯(lián)合用藥，就能夠充分發(fā)揮出藥物的作用，并且減少患者對藥物過敏以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率，能否正確用藥，關(guān)系到患者的健康[1]，因此，合理用藥引起了院方的高度重視，為了提高合理用藥的安全性，增強臨床規(guī)范用藥，總結(jié)在用藥過程中出現(xiàn)的問題，對處方進行點評是必不可少的方法，為了研究處方點評對促進合理用藥的影響，筆者近年來對我院各科室的處方進行隨機抽查并整理統(tǒng)計，得出了滿意的效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年3月～2013年3月我院各科室的臨床處方9800張進行統(tǒng)計和分析，其中，被點評的處方共有535張，占抽查處方的5.45%，在被點評的處方中，婦產(chǎn)科處方有105張，急診科處方有86張，內(nèi)科處方有230張，外科處方有79張，骨科處方有35張，且隨機抽取的9800張?zhí)幏骄哂幸欢ǖ拇硇裕酸t(yī)院的各個科室。

1.2 方法 對所有抽取的處方進行回顧性分析，統(tǒng)計并比較，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《藥理學(xué)》、《藥品說明書》以及《處方點評制度和實施細則》等相關(guān)內(nèi)容和準(zhǔn)則作為參考[2]，按照醫(yī)療衛(wèi)生部門制定的詳細管理標(biāo)準(zhǔn)對處方進行點評，填寫處方評價的表格，并對填寫結(jié)果進行統(tǒng)計和分析，對不合理的處方進行整理和歸納，筆者重點點評藥物使用是否正確，如藥物的用法和用量是否合理、藥物間是否存在相互作用等方面的內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理方法，所有數(shù)據(jù)均使用EXCEL軟件進行統(tǒng)計，并且計算出用藥情況以及合理用藥的百分比。

2 結(jié)果

2.1 隨機抽查處方的基本情況 在抽取的9800張臨床處方中，合理的處方共有9120張，占總數(shù)的93.06%，不合理的處方共有680張，占總數(shù)的6.94%，在合理的處方中，兩年內(nèi)抗菌藥物使用、無指征用藥、聯(lián)合用藥不合理、注射劑使用率、用法用量不正確以及處方平均金額等其他各項指標(biāo)均有所下降，通用名處方以及基本藥物的品種數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢（見表1）。

2.2 不合理處方的基本情況 在抽取的9800張臨床處方中，不合理的處方共有680張，占總數(shù)的6.94%，其中，選藥不適宜的處方有230張，重復(fù)使用藥物的處方有130張，給藥間隔不合理的處方有125張，藥物聯(lián)用不當(dāng)?shù)奶幏接?05張，溶媒選擇不當(dāng)?shù)奶幏接?5張，診斷不明確的處方有25張（見表2）。

3 討論

遵醫(yī)服藥是患者治療疾病的重要途徑，而處方則是這條途徑的一個指向標(biāo)，是帶領(lǐng)患者走向健康的一個重要指南針，在醫(yī)生的實踐工作中，處方用藥的合理性正確性關(guān)系著患者的健康，處方不僅是醫(yī)生對患者進行治療時的重要依據(jù)，更是醫(yī)生給患者配藥時的重要憑證，所以，處方引起了院方的高度重視，對處方進行分析和點評可以了解到醫(yī)院處方管理的規(guī)范性和院方臨床用藥的基本情況，對處方進行定期的點評可以促進臨床用藥的合理性，也給患者帶來了極大的方便[3]，點評時，應(yīng)該著重點評藥物使用是否正確，如藥物的用法和用量是否合理、藥物間是否存在相互作用等，對處方中錯誤和不足的問題進行歸納和總結(jié)，這樣有助于提高相關(guān)醫(yī)師的專業(yè)水平，給患者提供高質(zhì)量的服務(wù)[4]，筆者在對處方進行點評中，發(fā)現(xiàn)了選藥不適宜，重復(fù)使用藥物，給藥間隔不合理，藥物聯(lián)用不當(dāng)，溶媒選擇不當(dāng)，診斷不明確等問題，這些問題的原因可能是醫(yī)師未能根據(jù)相關(guān)規(guī)則來使用抗菌藥物，未清楚地了解一些抗菌藥物的特點，有些醫(yī)師將藥量一次性地給完，選擇不當(dāng)?shù)娜苊饺芙馑幬铮斐闪怂幬镒饔檬В瑖乐卣咭鸹颊叱霈F(xiàn)過敏反應(yīng)[5]，給患者帶來不必要的麻煩，筆者研究發(fā)現(xiàn)，及時定期地對處方進行點評，及時糾正不合理用藥的情況，能夠提高醫(yī)師的專業(yè)水平，可以降低上述問題的發(fā)生率，為患者減少不必要的開銷與麻煩，值得臨床的運用和推廣。

參考文獻：

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[3]黎劍，夏少君.開展處方點評促進合理用藥[J].中國醫(yī)藥指南，2011，10（05）：157-158.

[4]王云鳳.淺談處方點評在合理用藥中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，06（09）：1409-1410.

[5]劉艷秋，孫安修，蔡萍，等.開展處方評價與分析對合理用藥的促進作用[J].中國藥業(yè)，2010，12（11）：57-58.

編輯/王敏