中藥灌腸及抗生素聯合治療慢性盆腔炎的臨床效果探討

摘要：慢性盆腔炎為婦科常見疾病，主要由急性盆腔炎發展而來，該病可嚴重影響患者生活質量，臨床上常用抗生素治療該病，雖然治療效果滿意，但長期使用可導致病原菌發生耐藥性，從而降低藥物藥效。本文對患者給予中藥灌腸及抗生素聯合治療，取得滿意效果。

關鍵詞：慢性盆腔炎；中藥灌腸；抗生素，療效

慢性盆腔炎是婦科臨床中常見病、多發病，是盆腔內生殖器官及盆腔周圍結締組織以及盆腔腹膜等炎癥性病變的總稱。盆腔炎為常見婦科疾病，主要指女性子宮周圍結締組織，盆腔生殖器官及盆腔腹膜的炎癥，急性盆腔炎為盆腔炎前期病狀，若得到及時、有效治療，則該病可徹底治愈，若該病反復發作，治病菌未徹底清除[1]，則這些細菌可通過輸卵管及子宮感染盆腔，最終發展成慢性盆腔炎。目前臨床認為慢性盆腔炎主要發病原因有如下幾點，如性衛生不良，產后細菌感染，免疫系統遭到破壞等。患者慢性盆腔炎發作時臨床表現主要為白帶增多，月經不調及下腹疼痛等，若不進行有效的治療，將嚴重影響患者生活質量。目前臨床上治療慢性盆腔炎主要方法為抗生素治療，雖然抗生素治療療效顯著，但長期、頻繁使用抗生素可導致耐藥性的發生，從而降低藥物的效果。本文對我院婦科收治的慢性盆腔炎患者給予中藥灌腸及抗生素聯合治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月我院婦科收治的慢性盆腔炎患者182例，均經臨床，婦科及B超檢查確診為慢性盆腔炎，符合《婦產科學》中關于慢性盆腔炎相關癥狀標準。所有患者臨床表現為白帶增多，月經不調，性生活后疼痛加劇及下腹部疼痛等。排除合并其它嚴重心，肺，肝及腎疾病患者，病例資料不完全患者，曾接受過相關治療患者及對本文所有藥物及方法過敏患者。將所有納入患者按隨機數字表法分為觀察組及對照組，各91例。其中觀察組年齡19～51歲，平均（37.5±4.3）歲，病程1～4年，平均（1.8±0.6）年，未婚患者20例，已婚患者71例，輕度患者19例，中度患者57例，重度患者15例；對照組患者年齡19～51歲，平均（37.1±4.4）歲，病程1～4年，平均（1.7±0.5）年，未婚患者19例，已婚患者72例，輕度患者19例，中度患者59例，重度患者13例。兩組患者在家庭背景，年齡及病情等方面均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 臨床診斷：患者有月經不調，白帶增多，下腹痛疼痛及性生活后下腹部疼痛加劇等情況。婦科檢查：子宮活動受限，單側或雙側有囊性腫物，且子宮有不同程度的壓痛。B超檢查：患者盆腔有囊性包塊及積液，附件區域有異常回聲[2]。

1.3 方法 兩組患者均給予抗生素治療，替硝唑注射液200mg（250mL）及左氧氟沙星注射液400mg（500mL）進行靜脈滴注，1次/d，若患者病癥較嚴重則給予阿奇霉素，第2代或第3代頭孢霉素。觀察組患者在對照組治療基礎上再給予中藥灌腸治療，中藥配方為蛇床子10g，赤芍10g，丹參10g，黃柏10g及川穹10g等，將所有中藥放入500mL水中，水煎至200～250mL，保持藥液溫度36℃～39℃，并對患者進行灌腸，患者灌腸前排盡大小便，患者取左側臥位，將灌腸導管插入肛門10～15cm，藥液通過導管緩慢加至肛門內，藥液在肛門內停留時間不低于30min，灌腸后囑咐患者休息[3]，經期停用，1次/d，10d/療程，治療1～3療程，治療后觀察和評價治療效果。

1.4 效果評價 治療后對患者治療效果進行評價：①顯效：患者治療后臨床癥狀消失，各項婦科檢查恢復正常，B超檢查提示包塊及積液消失，異常回聲也消失；②有效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，各項婦科檢查也顯著改善，B超檢查提示包塊及積液顯著減少；③無效：患者治療后臨床癥狀未有改善，甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 應用SPSS13.0進行數據統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組顯效61例，有效24例，無效6例，總有效率93.4%；對照組顯效48例，有效27例，無效16例，總有效率82.4%，觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=7.533，P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎主要有急性盆腔炎發展而來，多由病原菌感染所致，主要感染病原菌有支原體，衣原體，大腸桿菌，葡萄球菌等，這些病原菌可逆行輸卵管，子宮達到盆腔，從而導致慢性盆腔炎。因慢性盆腔炎主要由病原菌感染所致，因此臨床上常用抗生素治療慢性盆腔炎，雖然抗生素治療臨床效果滿意，但長期和頻繁使用抗生素可導致病原菌發生耐藥性，這些耐藥性可導致抗生素藥效降低，因此長期使用抗生素治療慢性盆腔炎不是長久之法，需尋找其它治療慢性盆腔炎的非抗生素方法。

在中醫中慢性盆腔炎屬\"帶下\"范疇，主要致病原因為邪熱余毒寄存于體內，凝散不去，從而導致氣滯血瘀。因此治療慢性盆腔炎應以軟堅散結，清熱解毒及活血化瘀為主。在本文中藥治療中蛇床子具有殺蟲，止陰癢之功效，赤芍具有行淤，消腫止痛之功效，丹參具有止痛，排膿，活血化瘀之功效，黃柏解毒，清熱之功效。本文中藥治療中主要采用保留灌腸的方法進行治療，這樣可避免口服給藥，使藥物不經過肝臟，直接進入下腔靜脈，這樣既減輕了對肝臟的負擔，也減少了腸胃的刺激。而且保留灌腸治療可使患者通過肛門靜脈進入人體，使藥物能直接達到治療部位，減少了藥物浪費。在本文治療中，我們對所有患者給予了抗生素治療，而觀察組又進行了中藥灌腸治療，治療后結果表明觀察組治療總有效率高達93.4%，顯著性高于對照組的82.4%，這說明中藥灌腸治療效果滿意。

綜上所述，抗生素聯合中藥灌腸治療臨床效果滿意，可顯著減輕患者臨床癥狀，而且患者接受度較高，安全性佳，建議在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]劉新元.中藥灌腸結合抗生素治療慢性盆腔炎42例臨床觀察[J].中醫藥導報，2008，14（7）：50-51.

[2]李艷鳳.中藥灌腸配合抗生素治療慢性盆腔炎120例臨床觀察[J].浙江臨床醫學，2008，10（4）：511-512.

[3]武玉翠.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，11（34）：226-227.

編輯/王敏