雙上肢訓練方案在腦卒中康復護理干預中應用探討

摘要：目的 探討雙上肢訓練方案在腦卒中康復護理干預中的臨床應用療效。方法 選取研究對象為我院2013年5月～2014年5月收治的88例腦卒中患者，分別為觀察組和對照組，對照組進行康復護理干預措施，觀察組在此基礎上予以有效的雙上肢訓練方案，分析對比兩組患者的神經功能缺損（CNS）、上肢功能（FMA）、日常生活活動能力（MBI）三方面的結果。結果 兩組患者經過干預后，觀察組肌力在0～1級比例低于對照組，且其中肌力為4～5級的比例明顯高于對照組，CNS明顯低于對照組，FMA及MBI明顯高于對照組，且均具有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 針對腦卒中患者，在早期康復護理干預的基礎上，有效應用雙上肢訓練方案，能促進患者術后患肢力，顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：雙上肢訓練方案；腦卒中；康復護理；應用探討

腦卒中是導致當今世界人群死亡的三大原因之一，同時也是引起患者高致殘率、死亡率的極其重要的原因之一。據衛生部有關數據顯示，我國現有腦卒中患者700萬人，每年新發患者約為150萬人，年發病率219/10萬[1]，致殘率86.5%[2]。

本文對88例腦卒中患者分別進行雙上肢訓練方案和康復護理，探討雙上肢訓練方案在腦卒中患者康復護理中的應用，以期為腦卒中患者術后的恢復提供更好的理論依據。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2014年5月收治的88例腦卒中患者為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，觀察組44例，男23例，女21例；年齡63～89歲，平均（73.4±3.5）歲，對照組44例，男22例，女22例；年齡63～88歲，平均（73.5±3.6）歲。觀察組和對照組在性別、年齡、發病類型、次數等方面無顯著性差異（P>0.05），兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規的康復護理干預措施，例如心理護理干預、健康教育干預、用藥護理干預等，觀察組在此基礎上實施雙上肢訓練方案。該方法的具體內容如下。

1.2.1關于上肢功能性訓練 具體包括伸手、抓取、放置物體等，同時進行訓練時能鍛煉兩側手指、腕、關節的功能，有助于上肢整體運動功能的恢復，與此同時，注重上肢功能的整體性、協調性。輕度偏癱的患者較為適合這種方案。

1.2.2關于單塊肌肉反復收縮訓練 具體為患者應協調有節奏的進行雙側手腕屈伸運動。相關專業的護士人員幫助患者把雙手掌固定于兩塊直立的形木板上。訓練裝置可使兩塊木板以相同速率和幅度（最大可為直角）實施行對稱或者非對稱手腕屈伸運動。雙手同時最大程度屈伸的同步模式即為對稱運動模式；健側手通過主動運動帶動患側手，患側手位置相對滯后的非同步模式為對稱運動。患者1h/d，可分階段完成，每階段時間應多于10min，運動的同時，要注意確保患者側手部肌肉得到休息，連續訓練4w。

1.3觀察指標 分析對比兩組患者的神經功能缺損（CNS）、上肢功能（FMA）、日常生活活動能力（MBI）3方面的結果。

1.4療效判定 療效評判標準：患者肌力分為 0～5 級五個等級：①肌肉處于完全麻痹，觸診肌肉完全沒有收縮力為0 級；②有主動的收縮力，不能牽引關節活動為1級；③能夠牽引關節水平活動，不能對抗地心引力2級；④能對抗地心引力做主動關節活動，不能對抗阻力，可以克服地心吸收力，能抬離床面為3級；⑤能對抗較大的阻力，但比正常者弱為4級；正常肌力為5級。 神經功能缺損采用CNS，運動功能評價用FMA[1]，日常生活活動能力用改良MBI評價[3]。

1.5統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，（P

2 結果

兩組患者經過相關干預措施后，觀察組在患者肌力在0～1級的比例低于對照組，且其中肌力為4～5級的比例明顯高于對照組，CNS明顯低于對照組，FMA及MBI明顯高于對照組，且均具有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

3 討論

日前，我國老齡化趨勢日益嚴重，腦卒中發患者數不斷攀升，雙上肢訓練法在一定程度上，能夠在腦卒中術后康復護理的過程中中發揮較為重要作用，從而達到提升患者的生存生活質量的目的。雙上肢訓練方案特別注重雙側上肢，同時訓練，改變了以往的較為傳統的訓練模式，尤其是在在改善上肢整體或者局部功能方面均有效果著十分顯著的效果。

本文對88例腦卒中患者分別進行雙上肢訓練方案和單純康復護理，經過相關干預措施后，觀察組在患者肌力在0～1級的比例低于對照組，且其中肌力為4～5級的比例明顯高于對照組，CNS明顯低于對照組，FMA及MBI明顯高于對照組，且均具有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

綜上所述，針對腦卒中患者，在早期康復護理干預的基礎上，有效應用雙上肢訓練方案，能促進患者術后患肢力，顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]鄧鳳，陳錦秀，譚景予.雙上肢訓練方案在腦卒中康復護理中的臨床應用進展[J].護理研究：上旬版，2013，26（12）：3169-3172.

[2]石鳳英.康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：83-89.

[3]閔瑜，吳媛媛，燕鐵斌.改良Barthel指數（簡體中文版）量表評定腦卒中患者日常生活活動能力的效度和信度研究[J].中華物理醫學與康復雜志2008，30（3）：185-188.編輯/王敏