20例老年糖尿病高滲性昏迷的急救和護理

摘要：目的 研究對老年20例糖尿病高滲性昏迷的急救以及護理的療效。方法 本次隨機選擇20例于2010年6月～2013年6月在我院求診的糖尿病高滲性昏迷的老年患者為研究對象 ，把這20例患者平均分為研究組以及對照組，對兩組患者進行一些列搶救措施，和不同的護理方式，對兩組患者治療后的不同狀態下血糖水平以及治療效果進行觀察。結果 總效率方面研究組100%明顯大于對比組60.0%（P<0.05），且研究組中無1例患者是無效，對比組中有4例無效，且兩組患者在治療后不同狀態下血糖水平均有所下降，而對比組的血糖水平要明顯高于研究組（P<0.05），具有統計意義。結論 老年糖尿病高滲性昏迷者對其注射適量的胰島素，能明顯控制血糖，有明顯的治療效果，配合有效地護理能夠有效治療糖尿病高昏迷，值得與臨床推廣。

關鍵詞：護理；急救；老年糖尿病；高滲性昏迷

糖尿病高滲性昏迷是急性嚴重并發癥中較為常見的并發癥，無酮癥，因高血鈉、高血糖、高滲透壓狀態而導致形成脫水狀態，該病致死率較高，昏迷、厭食、惡心、多飲、煩渴是患者常表現的癥狀[1]。此病的好發人群集中在老年人，由于該病的前期不明顯癥狀，加上過程較緩慢，在患者上院就診時病情已很嚴重，此時若不能對患者進行有效的救治以及護理，將會危及到患者生命安全[2]。本次對20例糖尿病高滲性的老年患者，旨在進一步研究如何更有效對患者進行救治以及護理以達到及時搶救的目的。詳見如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次隨機選擇20例于2010年6月～2013年6月期間在我院收住的糖尿病高滲性昏迷的老年患者為研究對象。依照有關糖尿病高滲性的標準作為診斷標準。所有患者入院后均有不同程度的脫水，且均有糖尿病史，把這20例患者平均分為研究組以及對照組。實驗組10例患者中女4例，男6例平均年齡（65.5 ±12.3）歲，平均糖尿病病史（10.3± 1.2）年，對比組10例患者中男性患者5例，女5例，平均糖尿病史（10.2±1.0）年，平均年齡（65.2± 11.3）歲。所有患者一般資料無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 搶救兩組患者的方法具體有：對患者進行合理輸液，所有患者均出現脫水現象，導致其血液呈高凝狀態，患者入院后為其建立靜脈輸液通道以及調節胰島素用量通道。在靜脈輸液時，輸液的多少要取決于患者失水程度，在輸液時不宜太快太多，應先快后慢。同時要給予患者進行胃腸道補液，這個措施能有效糾正高滲性脫水，恢復血容量以及消除高滲狀態，維持血壓。同時要對患者合理使用胰島素，患者在輸入胰島素時應控制劑量，可選用電腦微量注射泵對血糖進行控制輸入。監測患者的電解質、酸堿度、病情狀況。應根據這些指標給予患者補鉀。處理并發癥以及防治誘因等措施。對研究組進行護理具體有：為防止患者因昏迷時間長而發生褥瘡，應保持床單干凈整潔，為患者定時更換體位，并對受壓部位進行按摩，增加護理力度，影響預后[3]。正確記錄鼻飼補液量及24h出入量，記錄這些能夠直接指導每日補液量。同時對患者進行心理干預，緩解緊張情緒，增強戰勝疾病的信心。出院指導，告知患者不可隨便更換藥物，要長期服藥，定期上院檢查等。常規糖尿病高滲性昏迷護理應用于對比組。

1.3觀察指標 對兩組患者治療后的不同狀態下血糖水平以及治療效果進行觀察。

1.4數據處理 采用t檢驗計量資料，使用x2檢驗計數資料，以P<0.05，具有統計意義，統計數據的軟件是SPSS15.0。

2 結果

2.1總效率方面研究組明顯大于對比組（P<0.05），且研究組中無1例患者是無效，對比組中有4例無效，見表1。

2.2 兩組患者在治療后不同狀態下血糖水平均有所下降，而對比組的血糖水平要明顯高于研究組（P<0.05），具有統計意義。見表2 。

3 結論

糖尿病高滲性昏迷是急性嚴重并發癥中較為常見的并發癥，無酮癥，因高血鈉、高血糖、高滲透壓狀態而導致形成脫水狀態，該病致死率較高，且較多生發于老年人，由于該病的前期不明顯的癥狀，加上過程較緩慢，在患者上院就診時病情已很嚴重，此時若不能對患者進行有效的救治以及護理，將會危及到患者生命安全[4]。在本文中對兩組老年糖尿病高滲性昏迷患者通過靜脈輸液、胰島素輸入、胃腸道補夜、糾正電解質，平衡酸堿度，預防并發癥以及防治誘發因素等有效措施，結合相應的護理結果表明 兩組患者在治療后不同狀態下血糖水平均有所下降，而對比組的血糖水平要明顯高于研究組（P<0.05），具有統計意義，總效率方面研究組明顯大于對比組（P<0.05），且研究組中無1例患者是無效，對比組中有4例無效。

目前臨床上公認的治療糖尿病高滲性昏迷是靜脈滴注適量的胰島素，其安全性較高、有明顯的治療效果，配合有效地護理能夠有效治療糖尿病高昏迷，值得與臨床推廣。

參考文獻：

[1]程長明，朱道榮，李艷麗，等.胃管補液治療老年糖尿病高滲性昏迷的臨床觀察體會[J].中國衛生產業，2011，（1）：78.

[2]金世鑫，李葆玲，金燕寧，等.老年糖尿病非酮癥高滲性昏迷12例治療[J].中國糖尿病雜志，2000，8（1）：48.

[3]羅先策，魏東.老年糖尿病非酮癥高滲性昏迷22例的臨床及預后因素分析[J].西南國防醫藥，2011，21（10）：1085-1087.

[4]梁錦云.老年糖尿病高滲性昏迷患者護理體會探討[J].醫藥前沿，2013，（5）：221.

編輯/許言