異位妊娠腹腔鏡手術患者的護理

摘要：目的 總結異位妊娠腹腔鏡手術患者的護理。方法 對46例異位妊娠患者行腹腔鏡手術患者實施術前準備，心理護理，術后護理及出院指導。結果 46例患者均手術順利無并發癥發生。結論 腹腔鏡手術治療異位妊娠具有創傷少，切口小，術后疼痛輕，恢復快等優點，受患者歡迎，加強護理是手術順利的保證。

關鍵詞：異位妊娠腹腔鏡手術護理

異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一，近年來其發病率逐年上升，且發病年齡趨向年輕化；近幾年來腹腔鏡手術在婦科得到了重視和普及，而腹腔鏡治療異位妊娠幾乎完全替代了傳統的開腹手術。隨著醫學科學發展腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床。腹腔鏡手術將現代婦科手術與內鏡診療技術融為一體，在治療異位妊娠方面顯示了其獨到的優勢，并被患者普遍接受，腹腔鏡已經成為治療異位妊娠的首選方法。它具有創傷少，腹部切口小，術后疼痛輕，恢復快，改變了傳統的剖腹方式，減輕了患者的痛苦。

1臨床資料

2013年5月～2014年5月我院婦科采用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者46例，年齡18～41歲，平均30歲，均有停經，腹痛及不規則陰道流血，血hCG陽性，經B超，陰道后穹窿穿刺等輔助檢查，確診異位妊娠，對所有患者實施腹腔鏡手術治療。術后予以整體護理，術后所有患者均康復出院。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 大部分的患者在確診為異位妊娠后都有緊張恐懼心理，尤其是初次妊娠擔心以后的生育問題，加之對手術相關知識的缺乏，護士應向患者講解異位妊娠的相關知識及腹腔鏡手術的優點。腹腔鏡手術創面小，能夠降低發生盆腔臟器粘連和切口脂肪液化的幾率，同時還能避免腹部大切口對患者心理的影響，大多數患者會接受該手術治療。

2.1.2術前準備 ①完善各項檢查：根據醫囑采集相應的血尿標本，做好各項檢查。如三大常規，凝血全套，肝腎功能，三對半，血型，交叉配血試驗等。②皮膚準備；臍部皮膚清潔，用75%酒精棉擦凈臍內污垢，動作輕柔。③腸道準備：非急診手術患者術前2 d予口服慶大和甲硝唑，術前1 d下午14∶00測體溫正常后予恒康正清沖服清潔腸道，并予流質飲食。術前1 d晚22∶00后禁食禁水，以防止術后麻醉意外。

2.2術后護理

2.2.1全身麻醉術后常規護理術后患者去枕平臥6 h，保持呼吸道通暢，發生嘔吐者，頭偏向一側，及時清除口腔內分泌物防止窒息，加強巡視。

2.2.2留置管路護理保持引流通暢，避免扭曲，受壓打折等，妥善固定，保留一定長度，以利變換體位。密切觀察引流的色，質，量并記錄。引流袋固定低于引流部位的高度，避免引流液反流造成感染，引流袋定期更換。做好管路的定時消毒工作。

2.2.3腹部傷口護理觀察腹部穿刺孔有無滲血滲液，對輔料或紗布要每天及時更換，確保穿刺傷口的干燥清潔，觀察有無皮下血腫形成，不能因為沒有腹部大切口而忽略了對穿刺孔的觀察。

2.2.4飲食護理術后6 h禁食，術后6 h后改為半流質，術后1 d肛門排氣后予普食。有些患者肛門排氣遲的鼓勵都翻身或下床活動，多飲水促進肛門排氣。必要時可給予新斯的明肌內注射或開塞露肛塞。

2.2.5并發癥的觀察由于腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下進行，術中大量二氧化碳吸入，易高碳酸血癥，血液動力學改變，因此術后對患者進行心電監測及氧飽和度監測，給予持續低流量吸氧，因過度吸氧可使呼吸變慢變淺，不利于二氧化碳排出。患者術后腹脹多因胃腸功能未完全恢復，蠕動受限，殘余的二氧化碳氣在腹腔內不易吸收所致。鼓勵患者早期下床活動，術后4～6 h可在床上進行簡單活動四肢，翻身等輕微活動。患者肩背酸痛嚴重時，可指導患者轉移注意力或跟換體位，可以采取膝胸臥位，促使體內氣體向盆腔轉移，以減少殘余氣體對肋間神經及膈神經的刺激，緩解疼痛。

2.3出院指導加強飲食指導，予高熱量，高蛋白，易消化飲食，注意休息。一般2 w后可適當參加勞動，禁性生活1個月。恢復性生活后要做好避孕措施，半年內不可受孕。

3結論

孕卵在子宮腔以外的部位著床發育，稱為異位妊娠。近些年來，異位妊娠的發病率日趨上升，發患者群呈年輕化趨勢。異位妊娠的治療方法有藥物保守治療、開腹手術治療及腹腔鏡治療。腹腔鏡手術具有創傷少，切口小，術后疼痛輕，恢復快等優點，受到越來越多患者的歡迎。但對護理也提出更高的要求，因此認真做好術前，術后的護理工作，讓患者安全的度過手術各期，將疼痛降到最小程度，將并發癥減低到最小范圍，這是提高療效及患者康復的重要保障[1-7]。

參考文獻：

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編輯/肖慧