彩超在婦產科急腹癥診斷中的應用研究

摘要：目的 觀察婦產科急腹癥診斷中彩超的臨床應用價值及效果。方法 本次探討選取我院2011年9月～2013年9月接受診治的采用彩超進行診斷的婦產科急腹癥患者60例，對彩超診斷結果進行分析研究。結果 救治的所有患者中出現40例異位妊娠患者，通過彩超診斷出37例患者，彩超準確率達到92.5%，出現16例卵巢腫瘤蒂扭轉患者，采用彩超診斷出患者14例，彩超準確率達到87.5%，其余4例患者均為黃體破裂，行彩超診斷出患者4例，彩超診斷率達到100.0%。結論 婦產科急腹癥診斷中采用彩超進行診斷操作簡單，患者無痛苦，患者診斷率較高，效果顯著，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：婦產科；急腹癥；彩超；臨床價值

急腹癥即指患者腹腔內，腹膜及盆腔后臟器及組織出現急劇病理變化，進一步導致表現為腹部的體征和癥狀，并伴隨著全身反應的臨床癥狀。婦產科急腹癥即指由于婦產科導致的劇烈急性腹痛，既可以是因原有疼痛加劇，也可以是無疼痛下突然發生。婦產科急腹癥屬于婦科常見疾病，如果不能及時的做出正確診斷，極容易產生嚴重的后果。婦產科急腹癥的主要的臨床表現以腹痛為主，并伴有停經，白帶增多，陰道出血，發熱及膿性白帶等癥狀[1]。常見的婦產科急癥有異位妊娠，急性盆腔炎，劇烈痛經，卵巢腫瘤蒂扭轉，子宮肌瘤變性，及子宮內膜異位囊腫破裂。為觀察婦產科急腹癥診斷中彩超的臨床應用價值及效果，對我院救治的采用彩超進行診斷的婦產科急腹癥患者進行診斷，現今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次探討選取我院2011年9月～2013年9月接受診治的采用彩超進行診斷的婦產科急腹癥患者60例，年齡20～61歲，平均35.4歲。全部患者均通過法定標準診斷為婦產科急腹癥患者，患者均出現不同程度急性腹痛及月經異常之類的癥狀。

1.2 方法 選擇西門子G60S，飛利蒲HD11及東芝350OPRO彩色聲像儀，探頭的頻率在3.5～9.0HMz。通過患者的陰道進行診斷檢查，對患者子宮及附件形態，大小，有無包塊，內部回聲，盆腔有無游離液體與彩色多普勒的狀況進行密切觀察。

2 結果

救治的所有患者中出現40例異位妊娠患者，通過彩超診斷出37例患者，彩超準確率達到92.5%，誤診率為7.5%，出現16例卵巢腫瘤蒂扭轉患者，采用彩超診斷出患者14例，彩超準確率達到87.5%，誤診率為12.5%，其余4例患者均為黃體破裂，行彩超診斷出患者4例，彩超診斷率達到100.0%，誤診率為10.0%。

3 結論

彩超簡而言之即是高清晰度黑白B超配合上彩色多普勒，它被稱為非創傷性血管造影。彩超主要的優點為：①可以快速直觀地顯示出患者血流二維平面的分布狀態；②可以顯示患者血流運行的方向；③便于辨別患者動脈及靜脈；④有利于對患者的血管病變及非血管病變進行有效識別，對患者血流性質進行了解。在婦產科方面彩超能夠對患者良惡性腫瘤的鑒別及患者臍帶疾病，胎盤功能及胎兒先心病進行有效評估。其優越型主要變現在：①對患者的子宮動脈及卵巢血流的敏感性和顯示率高；②縮短患者的檢查時間，有效獲得準確多普勒頻譜；③不需要充盈患者膀胱[2]；④不會受到體形肥胖，腸腔充氣患者的干擾。

異位妊娠屬于婦產科患者常見的一種疾病，在以往的診斷中主要通過對患者的閉經史，后穹窿穿刺，HCG及尿妊娠試驗進行測定，但由于尿妊娠試驗存在假陰性及假陽性，后穹窿穿刺出血量及位置較高可能出現假陰性，這兩者準確性均無法確定。相對而言，彩超可以直接的將患者子宮旁及宮底處的混合回聲腫塊有效顯示出來，有時會出現胎心搏動。彩色多普勒部分可以查出患者宮外孕塊內存在豐富動靜脈血流信號[3]。為了有效降低異位妊娠發病率，院方應該做好對育齡婦女的健康思想教育，嚴格的對患者治療進行無菌宮腔操作，有效避免患者在手術中及術后出現病菌感染癥狀，盡可能加強重癥監護病房保健工作。卵巢腫瘤蒂扭轉屬于常見的一種婦產科急癥，它能夠導致患者動靜脈血流受阻，致使腫瘤產生廣泛性水腫。該病常見于年輕婦女，在臨床診斷中較為困難。本次診斷中出現16例卵巢腫瘤蒂扭轉患者，采用彩超診斷出患者14例，彩超準確率達到87.5%，彩色多普勒能夠檢測出患者腫塊內沒有血流信號，在彩超診斷時需要注意與陳舊性宮外孕和附件炎性包塊正確鑒別。

本次診斷中出現異位妊娠誤診患者。第1個為宮內，外同時妊娠，患者在首次就診中宮內出現孕囊，囊腫無心搏，只有胚芽，尿HCG陽性，通過超聲診斷顯示宮內早孕，通過藥物流產對患者出現的陰道出血進行治療。在首次就診之后15d患者突發下腹部疼痛，回院救治。采用超聲診斷顯示患者右附件區存在不均質混合型包塊，無法清楚邊界，患者盆腔出現液性暗區，證實為異位妊娠。其次為黃體破裂，本次誤診的原因主要在于主治醫師沒有對患者的自身病史及實驗室檢查仔細了解，只是憑借聲像圖像進行診斷，導致出現誤診。

彩超操作簡單，重復性較好，能夠通過對患者子宮及附件大小，形態，有無包塊，盆腔有無游離液體及血流情況進行準確檢查，再按照患者病史及實驗室檢查結果為患者診斷提供依據。但在診斷中仍然會出現誤診，這就要求檢查者對患者盆腔臟器的病理剖解及正常生理有一定程度的了解，在檢查前對患者的自身病史及實驗室檢查進行詢問，完善掃查技巧，提供診斷正確率。由此可見，婦產科急腹癥診斷中采用彩超進行診斷操作簡單，患者無痛苦，患者診斷率較高，效果顯著，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]申志揚，楊利霞，李鳳鳴.超聲對宮內宮外同時妊娠的診斷[J].中國超聲醫學雜志，2011，19（5）：293.

[2]金衛琴.婦科急腹癥38例誤診分析[J].中國民康醫學，2009，21（22）：2879-2880.

[3]吳肅.婦科常見急癥的超聲診斷及臨床意義[J].中國超聲診斷雜志.2011，4（12）：62-63.

編輯/王敏