臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關因素分析

摘要：目的 探討臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關影響因素。方法 選取本院2012年1月～2014年5月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，將80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組患者進行常規(guī)的護理干預，觀察組依據(jù)制定的臨床護理路徑實施護理。比較兩組患者干預前后的BPRS評分及住院時間和住院費用，并通過Logistic回歸分析影響CNP實施效果的相關因素。結果 兩組患者干預前BPRS評分比較無顯著性差異（P>0.05），干預后觀察組BPRS評分為（23.32±1.58），對照組為（45.87±2.93），對照組高于觀察組，差異性顯著（P<0.05）；兩組患者的住院時間分別為（48.38±4.92）d與（62.19±5.46）d，觀察組低于對照組，差異性顯著（P<0.05）；觀察組住院費用平均為（6182.54±687.78）元，顯著低于對照組的平均水平（9762.09±1028.76）元，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者年齡與文化程度對CNP實施效果具有顯著影響（P<0.05）。結論 將臨床護理路徑應用于精神分裂癥患者的護理工作中，可明顯縮短患者的住院時間，減少住院費用，同時具有更好的臨床療效，

關鍵詞：臨床護理路徑；精神分裂癥；應用效果；相關因素

臨床護理路徑（CNP）指在針對某種疾病而制訂的以時間為線索，將所有護理活動有序化、規(guī)范化的護理程序[1]。作為一種新的治療護理模式，它使患者自入院到出院都能按照臨床路徑表的進行標準化的護理，有利于縮短住院時間，提高患者滿意度。精神分裂癥精神科常見病，高復發(fā)率較高，對患者進行規(guī)范化護理，提高患者的行為依從性至關重要[2]。本研究依據(jù)按臨床護理路徑程序?qū)穹至寻Y患者實施理護理干預，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年5月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，其中男43例，女17例，年齡16～65歲，平均（43.6±6.8）歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》中的相關診斷標準。并排除重要器官嚴重性疾病。將80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)的藥物治療，對照組患者進行常規(guī)的護理干預，包括制訂護理計劃，對病情有所改善的患者進行健康教育等；觀察組依據(jù)制定的臨床護理路徑實施護理，具體內(nèi)容如下：①CNP的制訂。全科醫(yī)護人員共同制定精神分裂癥患者CNP表，該表分為護理人員用表和患者家屬用表兩部分。護理用表包括：評估、健康教育、護理措施、患者能力訓練、治療目標及效果評價等；家屬用表包括：患者應進行的治療和護理活動、患者應了解和掌握的疾病知識等。②CNP的實施。入院24h：入院安置后，醫(yī)護人員對患者實施評估，制訂護理計劃并向患者家屬詳細解釋臨床路徑表的內(nèi)容。入院第lw與急性期：對患者情況進行實時評估，有針對性的對患者進行健康教育，實施相應的處理措施。康復期訓練：指導患者及時進行有規(guī)律的康復訓練，同時根據(jù)患者心理情況進行心理干預，使患者的生活能力和社會能力逐步恢復。出院前指導：由醫(yī)護人員對患者進行出院指導，告知患者出院后應遵守的行為和注意事項等。

1.3 觀察指標 ①兩組患者干預前、干預后均使用簡明精神病量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）進行評分并比較。②觀察兩組患者的住院時間、住院費用并進行比較。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，檢驗水準а=0.05。

2 結果

2.1 兩組干預前后的BPRS評分比較 兩組患者干預前BPRS評分比較無顯著性差異（P>0.05），干預后觀察組BPRS評分為（23.32±1.58），對照組為（45.87±2.93），對照組高于觀察組，差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時間與住院費用比較 兩組患者的住院時間分別為（48.38±4.92）d與（62.19±5.46）d，觀察組低于對照組，差異性顯著（P<0.05）；觀察組住院費用平均為（6182.54±687.78）元，顯著低于對照組的平均水平（9762.09±1028.76）元，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 影響CNP實施效果的Logistic回歸分析 將觀察組患者的年齡（以50歲作為分界點）、性別、文化程度、病程（以2年作為分界點）、文化程度、住院時間和住院費用引入Logistic回歸方程，BPRS評分<35為效果良好，BPRS評分≥35分為效果不佳，對相關影響因素進行分析。結果顯示，患者年齡與文化程度對CNP實施效果具有顯著影響（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥是一類人的認知發(fā)生障礙的精神性疾病，一般表現(xiàn)為性格孤僻、敏感，邏輯思維能力差，社會功能及生活自理能力明顯下降。精神分裂癥多發(fā)于青春期前后至35歲之間的人群，復發(fā)率及致殘率較高，給社會及患者家庭帶來嚴重影響[3]。CNP是近些年提出的一種全新的護理管理模式，通過對患者有針對性地制訂治療護理內(nèi)容，避免了工作的隨意性，增加患者的參與性，使患者在醫(yī)護過程中更加主動。通過實施CNP，促進了醫(yī)療護理過程的完整性，規(guī)范了醫(yī)療行為，有利于縮短住院時間、減少住院費用，同時改善了護患關系，提高了治療效果[4，5]。

本研究結果顯示，兩組患者在干預前的BPRS評分相比并無顯著性差異（P>0.05），干預后兩組患者的BPRS評分均有明顯下降，說明兩組患者的均具有良好的臨床療效，但觀察組患者的評分較對照組更低（P<0.05）。說明相比于常規(guī)護理，實施CNP更有利于精神分裂癥患者的癥狀改善。同時研究結果顯示，觀察組患者的住院時間及住院費用均低于對照組，差異性顯著（P<0.05），說明 CNP由于事先制定了詳細的、規(guī)范的醫(yī)療和護理活動計劃，醫(yī)護人員能夠有的放矢，使得各項檢查及護理活動緊密銜接，有利于縮短患者的住院時間[6，7]。同時醫(yī)護人員在制訂計劃和實施過程中對患者的病情與治療情況可進行全面的實時監(jiān)控，對出現(xiàn)的變異情況進行及時的處理，提升了護理質(zhì)量，提高了治療效果[8]。此外在對影響CNP實施效果的相關因素進行Logistic回歸分析后，結果顯示，患者年齡與文化程度對CNP實施效果具有顯著影響（P<0.05），年齡越大、文化程度低的患者實施效果較差，這或許與隨著此部分患者的理解能力較差，不能很好的領會臨床護理路徑表中內(nèi)容有關。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于精神分裂癥患者的護理工作中，可明顯縮短患者的住院時間，減少住院費用，同時具有更好的臨床療效，對于患者成功回歸社會與家庭具有重要意義。

參考文獻：

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[2]劉根鳳，徐萍，孫克莎.住院精神分裂癥患者臨床護理路徑應用研究[J].護理研究，2014，5（03）：339-340

[3]潘燕，朱意平，陳超，等.臨床護理路徑對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].廣東醫(yī)學，2013，34（17）：2742-2744

[4]張改玲.偏執(zhí)型精神分裂癥臨床護理路徑實施效果分析[J].護理研究，2013，31（12）：1114-1115

[5]蔣菊芳，姚敏紅，費靜霞等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用[J].護理管理雜志，2012，24（12）：868-869

[6]王友霞，鄧莉.臨床護理路徑在精神分裂癥合并糖尿病患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2011，41（23）：139-140

[7]蔣菊芳，費靜霞，姚敏紅，等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用[J].中華護理雜志，2011，20（10）：970-973

[8]姚敏紅，費靜霞，蔣菊芳，等.精神分裂癥臨床護理路徑標準化管理[J].護理研究，2011，10（05）：444-446.

編輯/王海靜