心內科住院患者合并醫院感染的特征及干預對策

摘要：目的 分析心內科住院患者醫院感染特征，并采取有效干預措施。方法 從本院抽選2013年整年間收治的心內科住院患者632例，對他們的資料進行回顧性分析，有85例發生感染，將632例患者分成兩組，視合并醫院感染85例患者為觀察組，沒有發生醫院感染547例患者為對照組，對兩組可能引起醫院感染的因素差異進行對比。結果 通過調查及分析，發生感染部位分布有泌尿道感染、呼吸道感染、胃腸道感染等，發生感染的因素和患者年齡、病程、侵入性操作、住院時間等相關。結論 心內科住院患者更容易發生醫院感染，對于感染癥狀不典型患者，會嚴重影響到患者預后情況，要密切監測患者生命體征，并盡量控制容易引起醫院感染的不良因素，最大限度降低醫院感染率。

關鍵詞：心內科；醫院感染；特征；干預措施

醫院感染是住院患者一種常見的并發癥，是醫療界共同關注的熱點問題。本研究為了有效控制醫院感染，在此分析了心內科住院患者合并醫院感染的臨床特征，并采取有效干預措施，現報告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料 從本院抽取2013年1月～12月心內科收治的住院患者632例（男350例，女282例），年齡35～86歲，平均（58.5±12.3）歲。所有患者均符合醫院感染診斷依據2001年制定的《醫院感染診斷標準》[1]。632例患者中，有冠心病患者343例，高血壓性心臟病132例，擴張性心肌病99例，心肌梗塞58例。他們的心功能分級情況為：Ⅰ級83例，Ⅱ323例，Ⅲ164例，Ⅳ62例。

1.2方法 仔細查閱并分析每例患者的病歷，按照患者的臨床癥狀、用藥情況、細菌培養情況、體溫單等各方面資料進行分析，判斷是否發生醫院感染。把發生醫院感染的患者視為觀察組，沒有發生感染的患者視為對照組，對兩組患者年齡、病程、合并其他疾病情況、心功能情況、住院時間等各個方面之間存在的差異進行比較。

1.3統計學分析 采用χ2檢驗計算器對數據進行處理分析，數據結果用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1醫院感染發生率 本院2013年間共收治心內科住院患者632例，有85例發生感染，醫院感染發生率為13.5%。

2.2醫院感染部位分布情況 85例感染患者中，有53例患者為呼吸道感染，占了62.5%，有12例為泌尿道感染，占了14.1%，有8例為胃腸道感染，占了9.4%，有7例為手術切口感染，占了8.2%，有5例為血液感染，占了5.8%。

2.3病原菌分布情況 85例感染患者中，一共分離出88株病原菌，其中有革蘭陰性菌66株，占了75%，有革蘭陽性菌16例，占了18.2%，其余的6例為真菌，占了6.8%（見表1）。

2.4醫院感染相關因素比較分析 發生醫院感染相關因素主要有：患者高齡、病程時間長、心功能不佳、同時合并其他較嚴重疾病、侵入性操作及較長的住院時間等（見表2）。

2.5兩組患者預后情況 觀察組85例發生感染患者中，有10患者發生死亡，死亡率為11.8%，而對照組547例20例患者發生死亡，死亡率為3.7%，兩組患者的預后情況比較（P<0.05）。

3 討論

在醫院的心血管科室，患者都會發生不同嚴重程度的心功能不全，從而引發器官或者組織血液灌注不足[2]。對于醫院來說，心內科患者是發生醫院感染的高危陣地，從本研究可以說明這點，我院心內科醫院感染率呈較高狀態。

從本研究分析結果看出，心內科患者發生醫院感染歸納起來有以下幾個特點：①發生醫院感染和多種因素相關；②部分醫院感染癥狀不典型，而且感染部位比較多，應該加強這方面的抗感染控制；③在感染中，呼吸道感染占的比例最高，這和肺部滯留細菌或者受到感染、心力衰竭時心臟擴大給氣管帶來壓迫以及實施吸痰、氣管插管等侵入性操作有著直接關系；而泌尿道感染位居第二位，這是由于前列腺肥大或者竇房結功能下降長期服用阿托品類藥物引發尿潴留，從而造成泌尿道感染等因素相關；消化道系統感染是由于患者心力衰竭，胃腸道淤血水腫，消化吸收功能下降，長時間服用阿司匹林藥物等相關；④使用預防性抗菌藥物沒有明顯效果，不能降低醫院感染發生率；⑤心內科醫院感染病原菌主要是條件致病菌，其中大腸埃希菌和銅綠假單胞菌最多，本研究分別為25%和17%。

綜上所述，在心內科要有效控制醫院感染，首先要糾正患者心力衰竭，對原發病積極治療，分析發生醫院感染的各種危險因素，盡量增強患者免疫力，將心內科醫院感染發生率降到最低程度。

參考文獻：

[1]王曉云.心內科住院患者合并醫院感染相關因素的多元回歸分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21.

[2]黃偉麗，孫迎娟.心血管內科患者醫院感染控制措施探討[J].中華醫院感染學雜志，2011，23.

編輯/蘇小梅