冠脈CTA對冠心病的診斷價值研究

摘要：目的 探討冠脈CTA對冠心病診斷的臨床價值。方法 本次研究對象為我院2013年全年收治的懷疑冠心病及心絞痛患者50例，入選對象排除急性冠脈綜合征、心律房顫、冠脈CTA報告正常患者、其他重要器官嚴重疾病患者。患者在入院后均進行冠脈CTA和冠脈造影檢查。將冠脈CTA的結果與冠脈造影的結果進行比較，探討兩種方法的診斷符合率。結果 所有研究對象在控制心率的情況下，全部完成了冠狀動脈CT掃描和冠脈CTA檢查，并建立的三位重建過程。在整個檢查過程中患者未出現特殊不良反應，2例患者因為檢查時過于緊張，導致心率增加，其余患者均在心率平穩的情況下進行檢查。心率不穩導致2例患者三維成像不良，其余48例患者的三維成像均清晰。冠脈CTA和冠狀動脈造影的診斷符合率為94%。結論 綜上所述，冠脈CTA是一種方便、無創、快捷診斷冠心病的方法，與冠狀動脈造影相比較該方法診斷符合率較高，是臨床診斷冠心病的有效檢查手段。

關鍵詞：冠脈CTA；冠心病；臨床診斷

冠心病是臨床中較為常見的疾病，對著現代人生活節奏的不斷加快，生活壓力越來越大，冠心病的危險因素也在增多，發病率也在逐年升高[1]。冠心病在發作時會導致猝死的發生，有的患者甚至演變為慢性心力衰竭，對患者的正常工作和生活產生嚴重影響。對冠心病的早期防治和診斷尤為重要，早期診斷對降低患者的死亡率，提高預后生活質量有重要意義[2]。對著醫學診斷技術的不斷發展，冠脈CAT在冠心病診斷中的應用越來越多，本次研究通過分析冠脈CTA和冠脈造影的診斷效果，探討冠脈CTA對冠心病診斷的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2013年全年收治的懷疑冠心病及心絞痛患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者年齡在42～67歲，平均年齡56.3歲。入選對象排除急性冠脈綜合征、心律房顫、冠脈CTA報告正常患者、其他重要器官嚴重疾病患者。50例研究對象中合并糖尿病22例，合并高血壓25例。

1.2方法 患者在入院后均進行冠脈CTA和冠脈造影檢查。在進行冠脈CTA檢查之前，患者先常規服用B受體阻滯劑控制心率[3]。合并糖尿病的患者醫生要詢問近期服用二甲雙胍的情況，需患者停用二甲雙胍2d后才可進行冠狀動脈造影檢查。在檢查前患者需空腹，服用美托洛爾片2片。告知患者檢查過程及注意事項，訓練患者吸氣和呼氣方法。通過靜脈注射非離子型對比劑，再用GE64排螺旋CT掃描患者心臟范圍。在檢查結束時，患者休息15min，無不適癥狀可離開檢查室。掃描結束后開始三維重建。放射科主治醫生對血管現實情況進行分析，發現異常血管病變患者再進行冠脈造影檢查。50例患者經橈動脈途徑完成冠狀動脈造影檢查。冠狀動脈造影照射采用多體位，結果由兩名主治醫師資格醫生做出診斷。然后將冠脈CTA的結果與冠脈造影的結果進行比較，探討兩種方法的診斷符合率。

2結果

所有研究對象再控制心率的情況下，全部完成了冠狀動脈CT掃描和冠脈CTA檢查，并建立的三維重建過程。在整個檢查過程中患者未出現特殊不良反應，2例患者因為檢查時過于緊張，導致心率增加，其余患者均在心率平穩的情況下進行檢查。心率不穩導致2例患者三維成像不良，其余48例患者的三維成像均清晰。冠脈CTA和冠狀動脈造影的診斷符合率為94%。見表1。

3討論

冠心病的臨床發病率越來越高，早期診斷和及時干預可有效改善患者的預后。冠狀動脈造影是診斷冠心病的黃金指標，冠狀動脈造影因為有創性一般不被患者接受[4]。冠脈CTA檢查是一種篩查冠心病的有效檢查手段，并且其特異性和靈敏度均較高，因其無創的特點容易被廣大患者接受。冠脈CTA可通過判斷動脈狹窄的程度，評估冠狀動脈中的斑塊情況，確定冠狀動脈的變形異常和起源異常，對介入治療的評估起到重要指導作用。冠脈CTA可為冠脈軟斑塊的診斷提供治療方案，并對冠狀動脈硬化鈣化病變的介入治療具有指導意義，對心肌橋、冠脈開口等異常檢出率較高，對于合并糖尿病的患者冠脈CTA對介入治療具有重要的指導意義[5]。冠脈CTA與冠狀動脈造影相比較具有許多優點，其本身無創，并且輻射劑量小，減小患者因造影劑產生腎病的幾率。冠脈CTA檢查過程中，會因為患者心臟跳動的不規律性與現實情況存在偏差，因為該種偏差的存在，冠脈CTA檢查依然不能完全取代冠狀動脈造影檢查。患者采取何種檢查方式，臨床醫生要根據患者病情和實際情況擇情選擇。

本次研究結果顯示，所有研究對象在控制心率的情況下，全部完成了冠狀動脈CT掃描和冠脈CTA檢查，并建立的三維重建過程。在整個檢查過程中患者未出現特殊不良反應，2例患者因為檢查時過于緊張，導致心率增加，其余患者均在心率平穩的情況下進行檢查。心率不穩導致2例患者三維成像不良，其余48例患者的三維成像均清晰。冠脈CTA和冠狀動脈造影的診斷符合率為94%。

綜上所述，冠脈CTA是一種方便、無創、快捷診斷冠心病的方法，與冠狀動脈造影相比較該方法診斷符合率較高，是臨床診斷冠心病的有效檢查手段。

參考文獻：

[1]蔣博.蓋魯粵.陳韻岱.3 例急性冠脈綜合征患者 CTA、冠脈造影及 OCT 對比[J].軍醫進修學院學報.2010，31（4）：407-409.

[2]仇恒志.王勝林.王淑賢.心臟冠脈CTA的偽影問題及臨床意義[J].河北醫學.2008，14（9）：1058-1060.

[3]張志永.王艷艷.PET-CT心肌顯像與冠脈CTA圖像融和對冠心病的應用價值[J].內蒙古醫科大學學報.2013，35（s2）：442-445.

[4]楊林飛.冠脈CTA對冠心病的診斷價值研究[J].中外醫學研究.2014，12（3）：52-53.

[5]劉振.劉玲玲.王鵬飛.炫速雙源冠脈CTA與平板血管造影系統對冠心病的對照研究[J].中國傷殘醫學.2013，21（10）：29-30.

編輯/許言