62例自殺傾向女性患者的心理護理

摘要：目的 對有自殺傾向患者特有的心理特征提供有針對性的心理護理，以穩定患者情緒、使其積極配合治療，促進疾病及早康復。方法 對2010年2月～2014年2月我院急診科接診的62例自殺傾向女性患者提供有針對性的心理護理：穩定患者情緒、建立良好的護患關系、重視語言藝術和溝通技巧、了解患者心理變化并嚴格交接班、創造良好舒適的休養環境、爭取家屬親友的密切配合、加強護理宣教、合理使用心理療法。結果 62例患者住院治療期間未發生1例并發癥，沒有患者出現再次輕生。1例患者因患抑郁癥轉院，1例患者出院時仍處于痛苦中，其余60例患者均情緒穩定。結論 心理康復是身體健康的樞紐，對有自殺傾向女性患者應從精神和心理給予支持，心理護理應貫穿于基礎護理的始終，減輕她們心理壓力和痛苦，是徹底治愈疾病的關鍵。

關鍵詞：自殺傾向；女性患者；心理護理

2010年2月～2014年2月我院急診科共接診自殺傾向女性患者62例，我們發現根據此類患者特有的心理特征提供有針對性的心理護理，對穩定患者情緒、使其積極配合治療，促進疾病及早康復有較好作用。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

2010年2月～2014年2月我院急診科共接診自殺傾向女性患者62例，其中口服藥物者12例，過量飲酒29例（合并中期妊娠1例），割腕1例，飲酒合并服藥2例，口服有機磷農藥者19例；年齡19～42歲，21～30歲有35例；職業：農民25例，學生9例，在職者17例，無業者11例；婚姻：已婚37例，未婚22例，離異/喪偶3例。多由于一時沖動，想嚇唬他人；有1例為抑郁癥患者；也有絕望無助的，一心求死者。

2心理特征

患者群體均有其特有的心理特征。女性有著特殊的生理、心理階段，如行經期、青春期、妊娠期、哺乳期和更年期等。每一階段的生理變化均伴隨相應的心理活動的改變。常常變現為較強烈的情感反應，易出現悲傷和憂愁，甚至變現出強烈的自殺傾向。特殊的生理變化造成了女性患者的心理特征，主要體現在性意識相關方面有羞怯心理，如患病后無法向親友傾訴、就診常感到難以啟齒，造成過重心理負擔；在意志過程方面對痛苦的忍耐性差，易出現焦慮、抑郁、恐懼及猜疑等負面心理狀態；當出現過于突然、過于強烈和過于持久的心理應激時，易引起心理防衛機制的失調，甚至出現強烈的自我否定意識，出現自殺傾向[1]。自殺傾向者的心理特征主要表現為：①矛盾心理，②偏差認知，③沖動行為，④人際關系失調，⑤死亡概念模糊，具體可分為：悲觀、絕望型；恐懼、緊張型；孤獨、羞愧型[2]。

3心理護理

心理護理是護理的重要手段，是整體護理中必不可少的重要組成部分，要求護理人員在護理全過程中通過各種方式和途徑積極地影響患者的心理，以達到較理想的護理目的。具體護理措施如下。

3.1穩定患者情緒 對于初期搶救時不合作的患者應充分尊重患者的自尊心，加強溝通，有的則因父母、男友/丈夫在場拒絕治療，此時可請其父母、男友/丈夫回避；有的因喪失生活的信心拒絕治療；有的則因飲酒后過于激動，歇斯底里的喊叫、躁動。總之，不論患者的情緒與狀態如何，我們都必須態度溫和、耐心勸導，使患者安靜下來盡早采取搶救措施。

3.2建立良好的護患關系 這是進行所有護理操作與治療的前提，尤其對于有自殺傾向的患者來說。這些女性患者，她們的心理處于極度失衡狀態，護士首先要尊重并理解患者，態度和藹而有分寸，不可過度熱情，各項操作中注意保護女性隱私。熟知患者病情，了解其情緒波動，適時的調節、控制、疏導、宣泄患者的消極情緒。讓患者感受到我們的真誠，使其對我們產生信任與依賴。

3.3重視語言藝術和溝通技巧 多與患者交談，內容應是與患者有關的問題。讓患者多談，暢所欲言。積極誘導消除患者顧慮。注意避免使用傷害性語言，包括直接傷害性的語言和消極暗示性語言，也不可在背后竊竊私語。

3.4最大限度關心患者、幫助患者 體會患者的心境，理解患者的痛苦，以極大的耐心和極強的興趣關心患者、幫助患者、滿足患者的合理需要，示患者感到可信賴、有依靠。同時良好的護患關系將有利于及時掌握病情或可能會發生意外的征兆等，以便及時采取相應的醫療護理措施，避免意外的發生。反之，不良的服務態度會加重患者的精神痛苦，增強患者的無價值感及強化患者的自我否定意識，促使發生多度心理防衛行為。

3.5評估患者患者心理狀態并納入交接班制度中 鼓勵患者說出自己的想法及愿望，了解她們的心理動向，結合生理狀態的監測，對患者進行全面的評估。護理人員應將患者的情緒變化寫入記錄單，并嚴格交接班，極力防止意外的發生。

3.6創造良好舒適的休養環境 將此類患者安置在良好的休養環境中，要求設施安全、空氣流通、光線明亮。對于存在嚴重自殺傾向的患者，應請家屬陪伴，穩定病患情緒，并重點護理24 h密切觀察，嚴防意外發生。

3.7重視關注患者的微小進步 急診治療此類患者雖然診治時間較短，但醫護人員仍可能與患者產生良性互動，如患者出現主動愿意交流溝通，愿意進食，停止哭喊等，醫護人員應及時給予肯定。這種正性強化可提高患者的情趣，增強其自尊自信，能鼓勵患者重復出現所期望的行為。

3.8訂立短期的口頭契約等 運用良好的護患信賴關系與患者訂立短期的口頭契約，如一旦出現輕生的念頭，立即告訴醫護人員或在特定時期內不傷害自己等。護士的信賴、友情、采取接納的態度可使患者的重新定義自我價值，促進患者對自己的安全負起責任，減少死亡概念的模糊認知。

3.9重點對象，重點觀察 對癥狀\"突然好轉\"的患者藥特別注意，不能放松懈怠。患者可能隱藏癥狀，往往在假裝好轉的背后已策劃了周密的自殺方案，一旦醫護人員疏忽，便伺機采取過激行動。因此，對此類患者切勿麻痹大意，應重點觀察、重點交班。

3.10爭取家屬親友的密切配合 根據情況安排親屬陪護，消除患者對于陌生環境的不安情緒，告知家屬交談時注意言辭，避免不良的情緒刺激。還可讓朋友、同事多關心患者，讓其感覺到親朋的溫暖，重新喚起其對生活的勇氣。

3.11加強護理宣教 護士要在良好的護患關系的基礎上對患者進行宣教。幫助患者認識到對自身生理造成的傷害，了解疾病的愈后及注意事項。根據其理解能力講解情緒與健康的關系，改變認知態度，培養積極的心態和正確對待人生的方法，提高心理應激能力。

3.12合理使用心理療法 主要方法有精神支持療法、暗示和催眠療法、行為療法、精神分析療法、生物反饋療法、認知療法和森田療法[1]。

4結果

由于搶救治療及時，護理措施得當，尤其重視心理護理，62例患者住院治療期間未發生1例并發癥，沒有患者出現再次輕生。出院時除一例患者仍處于痛苦中，其余61例患者均情緒穩定。

5討論

我科接診的62例女性患者的自殺行為大多是特定情境下的沖動行為，因此在醫療環境中患者的情境將有所改變，適時抓住患者的心理變化并給與相應的心理護理是相當重要的。然而，心理的康復是身體健康的樞紐，對有自殺傾向女性患者應從精神和心理給予支持，心理護理應貫穿于基礎護理的始終，減輕她們心理壓力和痛苦，是徹底治愈疾病的關鍵[3]。

參考文獻：

[1]袁耿清.醫用心理學[M].東南大學出版社，1991：160.

[2]顏玲，陳俠.口服有機磷農藥中毒女性患者的心理護理[J].職業與健康，2007，6（23）：979.

[3]史繼學，程文偉，周明順.急性中毒救治技術[J].中國科學技術出版社，2004：291.

編輯/張燕