舒芬太尼用于小兒神經外科手術麻醉的臨床研究

摘要：目的 探討不同劑量的舒芬太尼用于小兒神經外科手術麻醉的鎮痛效果。方法 選擇ASAⅠ級到ASAⅡ級81例進行神經外科手術的患兒，隨機分為A組B組和C組，每組患兒27例。A組給予舒芬太尼0.04μg∕（kg·h），B組患兒給予舒芬太尼0.05μg∕（kg·h），C組患兒給予舒芬太尼0.06μg∕（kg·h）。對比分析三組1、2、4、6、12、24h的平均動脈壓、呼吸、心率以及出現的不良反應情況，其他可控制因素保持一致。結果 A組較B組、C組鎮痛效果評分增高，差異有統計學意義（P<0.05），而B組和C組之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。A組4例出現嘔吐，B組5例出現嘔吐，C組有5例出現嗜睡，10例出現嘔吐，4例出現惡心。C組和A組、B組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 不同劑量的舒芬太尼用于小兒神經外科手術麻醉的鎮痛效果不同，這三種劑量中0.05μg∕（kg·h）能達到較好的麻醉效果且副作用小。

關鍵詞：舒芬太尼；小兒神經外科；麻醉

舒芬太尼為阿片受體激動劑，有鎮靜催眠、鎮痛作用，是目前效果最強的鎮痛類藥物，對于心血管的影響也較小，使用安全范圍也較大，適宜手術鎮痛[1]。舒芬太尼在小兒神經外科手術中的應用也日漸廣泛，但是不同劑量的的舒芬太尼有不同的效果[2]。本次研究旨在探討不同劑量的舒芬太尼用于小兒神經外科手術麻醉的鎮痛效果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇ASAⅠ級～ASAⅡ級81例進行神經外科手術的患兒年齡在5～16歲，將其隨機分為A組、B組和C組，各27例，其中A組男孩14例，女孩13例，平均（9.99±4.78）歲，B組男孩13例，女孩14例，平均（9.45±4.59）歲，C組男孩12例，女孩15例，平均年齡為（10.25±3.98）歲，三組在性別及年齡上無顯著差異，P>0.05，可進行比較。81例研究對象均符合以下標準：①均為兒科患者；②臨床診斷為神經外科疾病；③麻醉和手術耐受力良好，即ASAⅠ級～ASAⅡ級。

1.2 統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

1.3 觀察指標 在患兒手術結束后記錄可反應出舒芬太尼的鎮痛效果的術后1、2、4、6、12、24h的平均動脈壓、呼吸及心率。

1.4 方法 選擇ASAⅠ級～ASAⅡ級81例進行神經外科手術的患兒，隨機分為A組B組和C組，每組患兒27例。A組給予舒芬太尼0.04μg∕（kg·h），B組患兒給予舒芬太尼0.05μg∕（kg·h），C組患兒給予舒芬太尼0.06μg∕（kg·h），其他可控制因素保持一致。對比分析三組1、2、4、6、12、24h的平均動脈壓、呼吸、心率以及出現的不良反應情況。

2 結果

A組的1、2、4、6、12、24h平均動脈壓、呼吸及心率都明顯高于B組和C組，A組較B組、C組鎮痛效果評分增高，差異有統計學意義（P<0.05），而B組和C組差異無統計學意義（P>0.05）。A組4例出現嘔吐，B組5例出現嘔吐，C組有5例出現嗜睡，10例出現嘔吐，4例出現惡心。C組出現的不良反應例數和A組、B組比較差異有統計學意義（P<0.05）。其不良反應情況見表1。

3 結論

舒芬太尼是芬太尼鎮痛效應的7～10倍[3]。目前來看，舒芬太尼是鎮痛作用最強的鎮痛類麻醉藥，舒芬太尼有起效快、呼吸抑制輕、手術引起來的血流動力變化小、氣管拔管的時間縮短、蘇醒時間快等特點[4]。本次研究將三種不同劑量即0.04μg∕（kg·h）、0.05μg∕（kg·h）、0.06μg∕（kg·h）的舒芬太尼應用于小兒外科神經手術麻醉，分析三組不同劑量舒芬太尼的鎮痛效果及發生不良反應的情況。結果發現0.06μg∕（kg·h）雖然與0.05μg∕（kg·h）的鎮痛效果相當，但其副作用較0.05μg∕（kg·h）大，而0.04μg∕（kg·h）雖然副作用與0.05μg∕（kg·h）相當，但其鎮痛效果不佳。繼而得出，0.05μg∕（kg·h）劑量的舒芬太尼在小兒外科神經手術麻醉中的鎮痛效果較好，不良反應較小，可為最佳的給藥劑量。舒芬太尼應用于小兒的麻醉誘導值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃光強，鄒學軍，黃明等.舒芬太尼與芬太尼用于神經外科手術麻醉的臨床分析[J].中國社區醫師，2012，14（315）：84.

[2]]朱云峰，彭麗，幸吉娟，等.三種劑量舒芬太尼用于患兒腹腔鏡手術的麻醉效果[J].臨床麻醉學雜志，2012，28（9）：878-881.

[3]關雷，汪潤，李群.舒芬太尼用于小兒神經外科手術麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（7）：644-646.

[4]崔琦芬，陸曉剛，湯士亞等.舒芬太尼的研究進展[J].西北國防醫學雜志，2013，34（5）：446-448.

編輯/王敏