心理護理聯合吡格列酮治療2型糖尿病伴抑郁癥患者療效分析

摘要：目的 探討心理護理聯合吡格列酮治療2型糖尿病（T2DM）伴抑郁癥患者的療效。方法 60例符合納入標準的T2DM伴抑郁癥患者隨機分為兩組，每組各30例。對照給予吡格列酮治療，觀察組在對照組的基礎上聯合心理護理治療。結果 治療后，觀察組FBG、2hPG和HbA1C均明顯小于對照組，比較都有統計學意義（P<0.05）；觀察組抗抑郁總有效率為90.0%，明顯高于對照組66.7%的總有效率，比較有統計學差異（P<0.05）。結論 心理護理聯合吡格列酮治療T2DM伴抑郁癥患者療效良好，可以改善患者的糖代謝水平，提高抗抑郁治療有效率，值得臨床推廣。

關鍵詞：心理護理；吡格列酮；2型糖尿?。灰钟舭Y

2型糖尿?。═2DM）是由遺傳和環境因素共同作用導致的以糖代謝紊亂為主要臨床表現的代謝性疾病，其并發癥嚴重危害患者的健康。同時，T2DM又是一種身心疾病，其發病過程與心理因素息息相關，與普通人群相比，其抑郁癥的患者率增高，其中15%～20%的患者伴有嚴重抑郁，當患者出現抑郁時，對治療極其不利，改善患者的心理狀態，有利于控制患者的糖代謝水平，明顯改善預后[1～3]。本研究旨在探討分析心理護理聯合吡格列酮治療T2DM伴抑郁癥患者的療效，以期進一步提供相關臨床證據。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2012年1月～2013年12月收治的T2DM伴抑郁癥患者共60例，隨機分為兩組，每組各30例。納入標準：①符合1999年WHO推薦的T2DM診斷標準；②符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版抑郁癥的診斷標準；③漢密頓抑郁量表（HAMD）評分≥21分；④排除嚴重心肺、肝腎功能不全、妊娠及哺乳患者。對照組男16例，女14例，平均年齡（60.3±5.7）歲，平均病程（5.2±1.5）年；觀察組男14例，女16例，平均年齡（61.2±6.1）歲，平均病程（5.5±1.8）年。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規給予糖尿病飲食和常規護理。對照組給予吡格列酮28mg，每日早餐前30min服用；觀察組在對照組的基礎上聯合心理護理，包括：①積極主動與患者溝通，建立良好的關系，取得患者的信任，使患者樹立戰勝疾病的信心，減少不良情緒的影響；②詳細向患者講解糖尿病的相關治療，使患者充分認識到疾病的危險性和治療的必要性，并積極配合治療；③治療上督促患者自我監督，真正做到飲食和運動治療。療程為2個月。

1.4療效評價 糖代謝水平：治療前后，監測并比較兩組患者FBG、2hPG和HbA1C。抗抑郁療效：基本痊愈：HAMD減分率≥75%；顯效：HAMD減分率≥50%；好轉：HAMD減分率≥25%；無效：HAMD減分率<25%?；救?、顯效和好轉均為治療有效。

1.3統計分析 采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計量資料采用x±s表示，采用兩樣本t檢驗，計數資料采用 x2檢驗比較分析，以P<0.05為標準，具有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者治療前后糖代謝水平比較 治療前，兩組患者FBG、2hPG和HbA1C無差異（P>0.05），治療后，兩組患者上述指標均有不同程度降低，比較都有統計學差異（P<0.05）。治療后，觀察組FBG、2hPG和HbA1C均明顯小于對照組，比較都有統計學意義（P<0.05），表明與單一吡格列酮治療相比，心理護理聯合吡格列酮在改善T2DM伴抑郁癥患者糖代謝方面更具優越性。見表1。

注：#：與治療前相比，P<0.05；*：與對照組相比，P<0.05。

2.2兩組患者抗抑郁療效比較 治療后，觀察組30例患者中有27例治療有效，僅3例治療無效，總有效率為90.0%，明顯高于對照組66.7%的總有效率，比較有統計學差異（P<0.05），表明聯合治療組可以提高T2DM伴抑郁癥患者的抗抑郁療效。見表2。

3討論

T2DM是一種常見的慢性終身性疾病，主要通過飲食或藥物等控制血糖，減緩病情發展，改善預后。吡格列酮是一種噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，通過減少肝臟和外周組織胰島素抵抗，增加胰島素依賴性的葡萄糖處理，減少肝糖輸出，從而達到控血糖的目的，目前在糖尿病藥物治療中占據著重要的地位[4]。本研究中，單一使用吡格列酮治療，可以降低T2DM患者FBG、2hPG和HbA1C水平，改善糖代謝水平。

但是，在T2DM的發病過程中，心理因素發揮了一定的作用，T2DM患者常受到疾病的刺激，產生抑郁等不良情緒，對治療產生不良影響。研究表明，T2DM與抑郁具有雙向影響，互為因果，T2DM合并抑郁的發生與患者并發癥多少、病程及糖化血紅蛋白水平密切相關[5]，其預防應當以健康教育為主，對T2DM伴抑郁癥患者進行心理護理，可以明顯提高治療的療效[6]。本研究中，在吡格列酮治療的基礎上聯合心理護理，患者FBG、2hPG和HbA1C水平得到進一步降低，糖代謝水平得到進一步改善，而且，可以明顯提高抗抑郁治療的有效率，產生良性循環，改善T2DM伴抑郁癥患者的預后。

綜上所述，心理護理聯合吡格列酮是治療T2DM伴抑郁癥患者的有效手段，可以改善患者的糖代謝水平，提高抗抑郁治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]徐競.路優泰治療2型糖尿病合并抑郁癥的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2012，23（9）：1032-1034.

[2]張桂平，龍金亮，張慧芳，等.西酞普蘭聯合護理干預治療Ⅱ糖尿病情緒障礙的研究[J].中國健康心理學雜志，2008，16（8）：950-951.

[3]楊華.吡格列酮治療2型糖尿病的療效及安全性的臨床觀察[J].中外醫療，2010，29（36）：121，123.

[4]程瑞彬，朱亦堃.2型糖尿病合并抑郁的發病率及相關危險因素分析[J].山西醫藥雜志，2011，40（8）：775-777.

[5]姜海芬，張健.綜合護理干預對2型糖尿病伴抑郁癥患者情緒及糖代謝的影響[J].中國誤診學雜志，2011，11（5）：1035.

編輯/王海靜