超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值分析

摘要：目的 探究超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值。方法 選取2011年7月～2013年9月在我院就診的72例患者，經(jīng)病理診斷均確診為子宮內(nèi)膜病變，將病理診斷結(jié)果與超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 術(shù)后病理診斷為子宮內(nèi)膜增生、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜癌的患者人數(shù)分別為10、24、18、20例，經(jīng)超聲檢查診斷的人數(shù)分別為7、21、15、17例，超聲診斷的總符合率為83.33%（60/72）。此外，超聲檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌的血流顯示率明顯高于子宮內(nèi)膜良性病變的血流顯示率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；子宮內(nèi)膜癌動(dòng)脈阻力指數(shù)明顯大于子宮內(nèi)膜良性病變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用超聲診斷子宮內(nèi)膜病變不僅準(zhǔn)確率高，而且能夠清楚地反映病變部位的血流動(dòng)力學(xué)變化狀況，有利于鑒別子宮良惡性病變。

關(guān)鍵詞：超聲；子宮內(nèi)膜病變；診斷價(jià)值

子宮內(nèi)膜病變是婦科常見(jiàn)的疾病之一，宮腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的診斷性刮宮是臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的主要手段[1]。影像學(xué)檢查通常有宮腔聲學(xué)造影、子宮輸卵管造影、經(jīng)陰道超聲檢查等方法，其中超聲檢查具有便于復(fù)查、操作簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為子宮內(nèi)膜病變的首選篩查手段。本次研究選取2011年7月～2013年9月我院經(jīng)病理診斷確診為子宮內(nèi)膜病變的72例患者，同時(shí)采用經(jīng)陰道超聲檢查，將兩者進(jìn)行分析比較，探究超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2011年7月～2013年9月我院經(jīng)病理診斷確診為子宮內(nèi)膜病變的72例患者，年齡24～70歲，平均（42.7±9.3）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（4.35±0.28）年；其中絕經(jīng)期前47例，絕經(jīng)期后25例。臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)期后子宮出血、痛經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕等。

1.2 方法 儀器選用上海阿洛卡醫(yī)用儀器有限公司提供的彩色多普勒超聲診斷儀SSC-400型，探頭頻率為5.0～7.0MHz。檢查前所有患者應(yīng)排空膀胱，檢查時(shí)取截石位，充分暴露外陰部，同時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整臀部高度，將探頭通過(guò)傾斜、旋轉(zhuǎn)手法對(duì)子宮各平面進(jìn)行冠狀切、橫縱切檢查，觀察子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果采用x ±s表示，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后病理診斷與超聲診斷結(jié)果比較 與術(shù)后病理診斷結(jié)果相比，超聲診斷的總符合率為83.33%，其中子宮內(nèi)膜增生、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜癌的符合率分別為70.00%、87.50%、83.33%、85.00%（見(jiàn)表1）。

2.2超聲診斷子宮內(nèi)膜血流顯示情況分析 超聲檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌的血流顯示率明顯高于子宮內(nèi)膜良性病變的血流顯示率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；子宮內(nèi)膜癌動(dòng)脈阻力指數(shù)明顯大于子宮內(nèi)膜良性病變，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，隨著工作生活壓力的增大、飲食結(jié)構(gòu)的改變等，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率逐年上升，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，子宮內(nèi)膜病變約占女性生殖道惡性腫瘤的1/4左右。以往，臨床在對(duì)患者進(jìn)行病理學(xué)診斷時(shí)通常選用分段診斷性刮宮，但是由于眾多臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該方法在診斷小病灶的過(guò)程中，漏診率極高。同時(shí)，加上操作的無(wú)目的性，因而出血量較大，易發(fā)生感染等不良反應(yīng)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，超聲診斷技術(shù)得到了大大的發(fā)展，其中彩色多普勒超聲診斷因具有安全性高、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸成為診斷子宮內(nèi)膜病變的主要方法。采用超聲診斷能夠直接清晰地觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)及厚度，同時(shí)還能細(xì)致觀察子宮內(nèi)膜病變部位的血流情況，為診療提供準(zhǔn)確的信息。本次研究結(jié)果表明，采用經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)83.33%。同時(shí)，子宮內(nèi)膜癌的血流顯示率明顯高于子宮內(nèi)膜良性病變的血流顯示率（P<0.05）且阻力指數(shù)明顯大于子宮內(nèi)膜良性病變（P<0.05）。

綜上所述，采用超聲診斷子宮內(nèi)膜病變不僅準(zhǔn)確率高，而且能夠清楚地反映病變部位的血流動(dòng)力學(xué)變化狀況，有利于鑒別子宮良惡性病變。

參考文獻(xiàn)：

[1]商曉光.經(jīng)陰道超聲及彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J] .中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）：107-108.

[2]陳明清.經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價(jià)值[J] .河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：45-47.

編輯/王敏