小兒肺炎護(hù)理

摘要：目的 探討小兒肺炎的護(hù)理方法及效果。方法 我院從2014年1月～7月共收治肺炎患兒50例，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組患者中，治愈患者30例，所占的比例是60%，顯效患者9例，所占的比例是18%，有效患者9例，所占的比例是18%，無效患者2例，所占的比例是4%，總有效率是96%，無死亡患兒。本組患兒平均住院時間是（6.37±0.71）d。結(jié)論 對于肺炎患兒實施有效護(hù)理，改善患兒癥狀，可提高臨床治療效果，縮短治療時間，提高預(yù)后效果，值得臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺炎；患兒；護(hù)理

小兒肺炎是一種常見的感染性疾病，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，由于患兒年齡小，表達(dá)能力差，再加上病情發(fā)展迅速，具有死亡率高的特點，據(jù)資料表明[1]，此種疾病的死亡率約占患兒死亡12.6%。對此，需引起大家的高度重視，在給予其常規(guī)治療的同時，加強護(hù)理工作，仔細(xì)、認(rèn)真觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時匯報，以便有效進(jìn)行搶救，確保患兒痊愈。現(xiàn)選取我院從2014年1月～7月所收治的50例肺炎患兒，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，具體分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院從2014年1月～7月共收治肺炎患兒50例，其中男性患兒29例，女性患兒21例；平均年齡（2.4±1.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理人員要做好患兒家屬的心理護(hù)理工作，多與其交流，確保患兒家屬密切配合治療，并為每位家屬發(fā)放宣傳手冊，使得患兒家屬能夠正確認(rèn)識呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識，掌握如何預(yù)防疾病，保證及早發(fā)現(xiàn)，及早就診，防止延誤治療的最佳時機。在護(hù)理人員的正確指導(dǎo)下，協(xié)助患兒家屬為患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在咳嗽的時候，要用紙巾或者是手帕捂嘴，避免唾液分散到四周，避免病菌通過空氣而傳染給其他人[2]。

1.2.2 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患兒的病情變化，密切注意患兒的呼吸頻率、皮膚顏色、體溫、以及血氧飽和度等，如果患兒經(jīng)過治療后，可以正常飲食、入睡、玩耍等，則表明病情有所好轉(zhuǎn)；如果患兒仍然表現(xiàn)出嗜睡、哭鬧、拒食等現(xiàn)象，則說明病情無好轉(zhuǎn)，甚至惡化，需要及時調(diào)整治療方法；如果患兒出現(xiàn)肌張力、瞳孔對光反射等現(xiàn)象，需及時報告醫(yī)生，采取搶救措施。護(hù)理人員要經(jīng)常巡視，及時發(fā)現(xiàn)患兒是否出現(xiàn)心力衰竭、呼吸暫停、胸悶等現(xiàn)象，防止患兒因長時間缺氧而損害患兒身體。如果患兒出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、發(fā)紺、肝臟增大、心率快、呼吸加快等現(xiàn)象，則考慮患兒是心力衰竭，需及時通知主治醫(yī)生，與此同時，要準(zhǔn)備好利尿、強心劑等藥物，準(zhǔn)備實施搶救[3]。

1.2.3在輸液的過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，防止增加心臟負(fù)擔(dān)，另外，由于有的患兒需要長時間持續(xù)補液，并且，多數(shù)患者會表現(xiàn)出脫水現(xiàn)象，為防止多次穿刺，加強缺氧，增加患兒的痛苦，所以，針對患兒的具體情況，需要留置針穿刺。絕大多數(shù)的患兒不易配合治療，并且有的患兒還會表現(xiàn)出煩躁不安現(xiàn)象，對此，護(hù)理人員要做好患兒家屬的思想工作，爭取其理解與支持的前提下，實施各項操作[4]。

1.2.4由于患兒的免疫力比較低，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員要從多方面避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。為患兒提供良好的住院環(huán)境，保持病房的整潔性，室溫最好是控制在24℃～25℃，相對濕度最好是控制在55%～60%，加強病室消毒工作，經(jīng)常通風(fēng)，注意避免對流，以免受涼。醫(yī)療工作人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院所規(guī)定的消毒隔離制度，在接觸患兒和實施各項操作之前，都要正確洗手與消毒，同時，嚴(yán)格限制患兒家屬探視，避免患兒感染機會[5]。

1.2.5護(hù)理人員要為患兒提供維生素高、蛋白質(zhì)高、容易消化的食物，避免油膩、產(chǎn)氣、辛辣的食物，堅持少食多餐的原則，在對患兒進(jìn)行喂藥和喂食的過程中，護(hù)理人員要注意保持患兒正確體位，斜坡臥位，等到患兒咽下去之后，再繼續(xù)喂食，防止患兒誤吸而致死死亡。由于患兒發(fā)熱，再加上呼吸加快，容易失去較多的水分，對此，需要給予患兒足夠的水分和熱量。對于不能進(jìn)食的患兒，可以進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，在進(jìn)行鼻飼的過程中，要堅持間斷、少量喂養(yǎng)，等到鼻飼過后，要對鼻飼管進(jìn)行溫水清洗，確保管內(nèi)的清潔性。在喂奶過后，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患兒的心率、面色變化、腹脹以及呼吸等情況[6]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 資料中數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理，本組患者中，治愈（生命體征和臨床癥狀全部消失）患者30例，所占的比例是60%，顯效（生命體征和臨床癥狀明顯改善）患者9例，所占的比例是18%，有效（生命體征和臨床癥狀有所改善）患者9例，所占的比例是18%，無效（生命體征和臨床癥狀與治療前相比，沒有改善）患者2例，所占的比例是4%，總有效率是96%，無死亡患兒。本組患兒住院時間3～10 d，平均住院時間是（6.37±0.71）d；本組患兒均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，另外，本組患兒家長對醫(yī)院的護(hù)理工作均滿意，滿意率是100%。

3討論

小兒肺炎是臨床上常見疾病之一，主要是因為支原體、細(xì)菌、病毒等侵犯支氣管粘膜與肺泡，或者是發(fā)生炎癥，而致使肺部出現(xiàn)感染，此種疾病發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重的患兒，很有可能會出現(xiàn)嗜睡、昏迷以及心功能不全等情況，并且會發(fā)展成重性肺炎，最終造成多個組織器官都出現(xiàn)衰竭，也有可能會因此而發(fā)生敗血癥、膿氣胸等疾病[7]。臨床上對于此種疾病的患兒，除了給予抗病毒、抗菌等對癥藥物治療外，還需給予患兒科學(xué)、有效的護(hù)理措施，控制感染，改善患兒的肺通氣功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短治療時間，促使患兒早日康復(fù)，改善患兒的生活質(zhì)量，使其健康生長[8]。

作為1名護(hù)理人員，需不斷提高專業(yè)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理過程中，需密切注意患兒的體溫變化、精神狀況以及呼吸狀況等，及時補給液體和熱量，在給患兒喂奶的過程中，可根據(jù)情況，適量輸入葡萄糖液。由于新生兒肺炎患兒水份大量流失，因此，要及時喂水，保持咽喉部濕潤，稀化稠痰，確保呼吸道通暢性。

總的說來，護(hù)理工作對于患兒的病情康復(fù)具有至關(guān)重要的作用，通過給予肺炎患兒給予護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患兒的臨床癥狀，避免出現(xiàn)重癥肺炎以及嚴(yán)重并發(fā)癥等，有效降低患兒的死亡率，值得臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷秋.100例小兒支原體肺炎的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：220-221.

[2]王銀雙，楊春莉.麻疹合并肺炎患兒發(fā)熱期的護(hù)理[J].實用心腦肺血管雜志，2011，5（19）：860.

[3]董曉茜，王佩，軋春妹.小兒麻疹合并肺炎的護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)護(hù)月刊，2011，8（7）：21-22.

[4]劉艷.護(hù)理干預(yù)對60例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（11）：59.

[5]吳菊意.麻疹合并重癥肺炎患兒78例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（3）：494-496.

[6]柳曉蘭，高永梅.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎患兒中的探究應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，12（9）：52.

[7]劉昌花.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（31）：79-80.

[8]王俊蘭，桂紅，董會民，等.臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（9A）：116-117.

編輯/肖慧