生脈注射液治療老年慢性心力衰竭療效觀察

摘要：目的 觀察生脈注射液在老年慢性心力衰竭患者治療效果。方法 以我院治療的76例老年慢性心衰患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，對照組給予擴冠、強心、利尿及改善心肌重構的藥物治療，治療組在對照組的基礎上加用生脈注射液40ml，靜脈滴注1次/d。2w為一療程。結果 顯效24例，有效11例，無效3例，總有效率92.11%；對照組38例，顯效20例，有效9例，無效9例，總有效率76.32%。兩組比較，臨床治療效果有明顯差異，具有統計學意義，并且生脈注射液無明顯副作用。結論 生脈注射液在老年慢性心力衰竭的治療有明顯的作用，可在臨床上推廣使用。

關鍵詞：生脈注射液；老年慢性心力衰竭；療效觀察

心力衰竭是指在有足夠靜脈回流的情況下，由于心排出量絕對或相對不足，不能滿足機體的代謝需要而引起的以循環功能障礙為主的一種病理生理綜合征。隨著現代醫學的發展，實現了從最早的泵衰竭到現代分子異常認識上的飛躍。慢性心力衰竭是多種器質性心臟病發展到終末期的表現，對患者的生存質量與生命安全造成了很大的影響，并且心力衰竭的發病率還有逐漸增多的趨勢。目前對慢性心力衰竭的治療主要是強力、利尿、擴張血管及改善心肌重構，這些治療措施取得了一定的效果。筆者采用生脈注射液輔助治療慢性心力衰竭，取得了一定的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年1月～2012年12月在我院治療的76例老年慢性心衰患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組38例，治療組男26例，女12例，年齡61～82歲，平均（75.4±6.8）歲。病因分類：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病21例，風濕性心臟病7例，高血壓心臟病6擴張型心肌病4例；參照NYHA心功能分級：心功能II級12例，心功能III級23例，心功能IV級3例，病程3～12年，平均（5.4±7.8）年。對照組男25例，女13例，年齡60～81歲，平均年齡（73.7±7.18）歲。病因分類：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病23例，風濕性心臟病6例，高血壓心臟病6擴張型心肌病3例；參照NYHA心功能分級：心功能II級13例，心功能III級21例，心功能IV級4例，病程2～14年，平均（6.1±8.2）年。兩組間性別、年齡、病程、基礎心臟病相近似，無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有入選病例均符合陳擷珠主譯的《臨床心臟病學》充血性心力衰竭的診斷標準，并排除排除嚴重水電解質紊亂、嚴重心律失常、急性心肌梗塞、肺梗死、肝腎功能不全過等。

1.3 方法 兩組均予常規治療：體息、限鹽、吸氧等，對照組給予單硝酸異山梨酯、美托洛爾、苯那普利、速尿、地高辛等擴冠、利尿、強心及改善心肌重構的藥物治療。治療組在對照組的基礎上加用生脈注射液40ml加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d。2w為1療程，療程結束后判定療效。、

1.4 觀察指標 分別觀察并記錄兩組患者在治療前后臨床癥狀、體征、心功能及心電圖的變化情況。并在治療前后觀察患者的血、尿常規，肝、腎功能以觀察生脈注射液的安全性。

1.5 療效判定標準 以龔蘭生等主編的《充血性心力衰竭療效標準》為判定標準。①顯效：臨床癥狀、體征消失，心功能進步2級以上，而未達到I級心功能；②有效：臨床癥狀、體征有所改善，心功能進步1級，而未達到I級心功能；③無效：臨床癥狀、體征無改善，心功能無明顯變化或加重、死亡。總有效率為顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 統計學處理各參數均以均數±標準差表示，定性資料采用χ2檢驗，各組治療前后比較采用配對t檢驗。

2 結果

2.1 臨床治療效果 治療組38例，顯效24例，有效11例，無效3例，總有效率92.11%；對照組38例，顯效20例，有效9例，無效9例，總有效率76.32%。兩組比較，臨床治療效果有明顯差異，具有統計學意義（見表1）。

2.2 兩組患者心電圖及左室射血分數 兩組患者在治療2w后，心電圖缺血性改變都較治療前有改善，但治療組ST段恢復大于0.05 mV或恢復正常30例，8例較前無明顯變化；對照組ST段恢復大于0.05 mV或恢復正常21例，17例較前無明顯變化。兩組比較有明顯差異。治療組的左室射血分數的提高的程度也明顯高于對照組。

2.3 安全性 通過比較治療前后兩組患者的血、尿常規及肝腎功能變化，發現生使用生脈注射液的治療組各項觀察指標均無明顯變化，說明生脈注射液在老年慢性必力衰竭的治療中是安全有效。

3 討論

西醫認為發生心力衰竭是由于各種原因使心肌細胞增厚、凋亡、壞死，增加心肌間纖維化，導致心肌的舒縮功能不全，使心臟的泵血功能出現障礙，近年來才發現心肌重構是心力衰竭發生根本原因。中醫認為本病屬于\"心悸\"、\"胸痹心水\"、\"水腫\"、\"痰飲\"等范疇。發病機理心腎陽虛，血脈癖滯。本病老年人多見是因為老年患者，因年齡的原因，腎氣漸虧，心氣不足，心陽不振，心陰虧虛，終致陽虛水泛，心陽虛脫。在治療上以補養心氣，益氣活血，強心扶陽，宣痹利水，補益脾腎為主[1-3]。

生脈注射液是生脈散提取物的水溶液，生脈散主要人參、麥冬、五味子等藥物組成，具有益氣生津，斂陰止汗的作用。現代醫學已證明生脈注射液具有增加心肌收縮力，改善心功能，對抗神經內分泌系統和細胞因子的過度激活清除自由基，抑制脂質過氧化反應，抗凝、抗血小板聚集及抗心律失常作用。

通過本文的觀察也證實了生脈注射液在改善老年慢性心力衰竭心功能方面的效果，并且未發現明顯的副作用，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]那開憲，余平.心力衰竭診治策略的轉變[J].中國醫刊，2007，42（7）：12-14.

[2]陳灝珠.臨床心臟病學[M].第25版.北京：人民衛生出版社，2002：77-85.

[3]陳婧，羅美霞，鄭鏘，等.生脈注射液治療慢性心力衰竭療效的Meta分析[J]中國中醫藥信息雜志，2011，18（1）：25-27.

編輯/王敏